时值冬季，气温转凉。惠水县明田街道社区卫生服务中心家庭医生服务团队的医务人员，按照季度随访计划，来到和谐社区居民苏洪艳的家中进行上门随访，并开展健康宣教。

明田街道是惠水县脱贫攻坚移民搬迁集中安置点，移民社区总人口有1.2万余人，大多数搬迁群众来自较为边远的少数民族村寨。

惠水县明田街道社区卫生服务中心（惠水县移民社区医院）。

为尽快让搬迁群众融入新生活，有效提升移民安置点群众的健康素养水平，2021年起，惠水县通过整合资源、规范服务，设置健康知识文化墙、科普知识讲座区、科普图书阅览区等功能区域，为搬迁群众开展自助体检、健康咨询等提供必要的设备和技术支持，并通过线上线下宣传、网格化宣传推进，传播和普及健康知识，引导群众树立健康理念，养成健康行为习惯。

“社区的家庭医生会经常上门给我们测量血糖和血压，还经常给家里面的老人说，少吃油，少吃盐，提醒小孩饭前要洗手，注意饭前卫生。”自从几年前搬到明田街道集中安置点后，通过社区的健康管理和服务，苏洪艳一家人身体状况稳定，并且还养成了良好的卫生习惯。

惠水县明田街道社区卫生服务中心家庭医生服务团队到和谐社区居民苏洪艳的家中进行上门随访。

搬迁群众生活方式和理念的转变，是贵州省健全完善易地扶贫搬迁安置区医疗卫生服务网络，保障搬迁群众健康的成效显现。

今年9月，省卫生健康委、省乡村振兴局等5部门印发《关于推动贵州省大型易地扶贫搬迁安置区融入新型城镇化实现医疗卫生事业高质量发展的工作方案》，要求要进一步完善易地扶贫搬迁安置区后续医疗卫生服务体系建设，着力抓重点、补短板、强弱项，为持续巩固提升健康扶贫成果，保障易地扶贫搬迁安置区群众均等享有辖区内医疗服务和公共卫生服务。

剑河县仰阿莎街道的搬迁居民刘光州最近感到头晕不适，他立马到小区门口的仰阿莎街道幸福社区卫生服务站检查，医生很快给他看病并开了治疗的药物。

剑河县仰阿莎街道幸福社区。

“搬到这里来过后看病方便多了，家门口就有卫生站，原来在老家的时候，小病只能开点药，不好的话只能坐两个多小时的车到县城来看病。”对于看病就医的改善，刘光州很欣慰。

为保障搬迁群众医疗就医服务，2018年，剑河县在仰阿莎街道的3个移民安置区统一建立规范化社区卫生服务站，共配备医务人员20余人。通过规范化、系统化医疗基础设施建设，配齐医疗设备，提升医疗服务能力，实现小病不出安置点的目标。

剑河县仰阿莎街道幸福社区卫生服务站医生为社区居民刘光州看诊。

“除提供基本医疗、基本公共卫生及家庭医生签约服务外，根据搬迁群众的需求，增设开展了中医药特色服务，进一步解决搬迁群众就近就医的实际问题。”剑河县仰阿莎街道卫生服务中心主任侯鑫告诉笔者。

移民安置区分别组建家庭医生签约服务团队，按照应签尽签、签约一人、履约一人，积极对搬迁安置区脱贫户及三类监测户、四类慢病、大病、老年人等重点人群进行家庭医生签约上门服务，进一步提升搬迁安置区基本公共卫生服务质量。

“我们家庭医生团队会定期上门随访，对难以转诊的疑难患者、血压血糖控制不满意的患者、卧病在床患者、瘫痪患者等患者开展临床诊疗服务，提供治疗方案及用药指导工作，做到户户见人，为慢性病患者治疗提供有效服务。”剑河县仰阿莎街道卫生服务中心主管护师龙圭竹说到。

仰阿莎街道卫生服务中心还向每个移民安置点卫生服务站派出一支由社区卫生服务中心编制人员、聘用人员、乡村医生组成的固定诊疗人员和公共卫生服务团队负责安置区医疗卫生服务工作，打破原有诊疗服务轮流值班现象，实行诊疗服务全日制值班管理，确保安置区居民熟悉医务人员。同时，积极探索建立班子成员担任服务站长的长效管理工作机制。

“我们将做细做实移民安置区医疗服务工作，积极主动探索移民安置区卫生服务管理模式，配强配优医疗队伍，加强基层医疗卫生人才培训，提升家庭医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理服务能力，为搬迁群众提供更加优质便捷的医疗卫生服务。”剑河县卫生健康局局长杨学锦说。

近年来，省卫生健康委持续巩固拓展卫生健康扶贫成果有效衔接乡村振兴，依托现有“全国防止因病返贫动态监测系统”平台，全面动态监测乡村两级医疗卫生机构和人员变化情况，以现有医疗卫生机构为主体，县乡巡诊服务、上级机构派驻服务、邻（联）村卫生室延伸服务等服务方式为补充，确保农村医疗卫生服务全覆盖，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零，切实巩固健康扶贫“三个三”成效。

同时，以脱贫人口、防返贫监测对象、高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等四类慢性病患者等为重点对象，落实家庭医生签约服务工作，不断提升群众防病治病和健康管理能力。截至目前，全省搬迁对象共签约家庭医生139.05万人，实现了应签尽签，规范服务。全省搬迁安置区共有850个基层医疗卫生机构，实现医疗服务机构全覆盖，医疗卫生机构在岗人员数达1.12万人，其中医疗卫生技术人员1万余人，为提高搬迁安置点医疗卫生服务水平提供了基础保障。

省卫生健康委基层卫生处相关负责人介绍，下一步，贵州省各地要结合自身实际，结合易地扶贫搬迁后续医疗扶持目标任务，以万人以上安置区为重点，完善县乡村三级联动医疗卫生服务体系建设，支持发展多种医疗服务方式，为搬迁安置区医疗卫生服务提质增效。

同时，持续做好搬迁群众基本医疗和基本公共卫生服务项目，持续巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，落实家庭医生签约服务、大病专项救治、防返贫监测等政策，加强基层医疗卫生机构工作人员教育培训，不断提升基层健康教育服务能力和素质水平，为搬迁群众提供更加优质高效的医疗卫生保障。（图/文 杨承涛、曾浩洋）

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