铜仁印江：织好“三张网”筑牢致贫返贫防线

2019年来，印江自治县紧扣脱贫成果巩固提升目标，坚持“未贫先助、未贫先防”思路，聚力织好政策保障、社会扶助、保险救助“三张网”，全方位构筑起因病、因灾等致贫、返贫的防线，探索形成了稳定长效的防贫预警监测机制，脱贫攻坚工作实现从“治贫”到“防贫”的转向和提升。

织好政策“保障网”，夯实防贫基线

坚持既不降低标准、也不吊高胃口，聚焦“两不愁三保障”薄弱环节，精准落实社会保障、医疗救助、教育资助政策，全面夯实防贫基础。

01抓实“两项制度衔接”实现困有所济

加强农村低保与扶贫政策有效衔接，对家庭收入超过当年扶贫标准，但低于农村低保标准的重病、重残等建档立卡贫困户进行全面筛查，按照“应保尽保”要求，纳入社会保障兜底。2019年来，共发放社会保障兜底资金1.36亿元，其中，低保金11330.4849万元、特困供养金1949.9257万元、社救定补资金17.88万元、易地搬迁临时生活补贴303.9万元。

02抓实“三重医疗”实现病有所医

按照“应保尽保、应资尽资、应报尽报”要求，对建档立卡贫困人口进行梳理和动态排查，实现新型农村合作医疗应保尽保；对特困人员参保部分给予全额补贴、建档立卡贫困人口按100元/人标准定额补贴，实现参保资助应资尽资，共资助参保100903人1032.05万元。对全县住院的建档立卡贫困人口，通过基本医保、大病保险报销后，剩余部分按70%进行医疗救助，对特困供养人员实行全额救助，实现医疗费用报销应报尽报。2019年来建档立卡贫困人口门诊及住院22.22万余人次，兑现救助资金1.34亿元。

03抓实“教育优先战略”实现学有所教

始终把教育摆在优先发展战略地位，作为脱贫的治本之策，全力抓好教育资助和控辍保学。创新“五进一靠+网络媒体”宣传模式，实现学生资助政策宣传全覆盖、无死角，确保精准资助、应助尽助。认真落实“双线”责任制和“七长”负责制，全面落实控辍保学工作，确保义务教育阶段不发生因贫失学或辍学。2019年来，共兑现各项资助金9735.56万元，惠及学生12.3万人次。

织好社会“扶助网”，拓宽防贫路线

深化“春晖行动”，充分发挥春晖人士牵线搭桥作用，争取社会力量实施“顶梁柱”“宝护计划”“爱心需求”项目，重点对政策保障后仍然困难的群众进行扶助。

01实施“顶梁柱”健康扶贫项目

针对建档立卡贫困家庭主要劳动力医疗自付费用过大的问题，争取中国扶贫基金会实施了“顶梁柱”健康扶贫公益保险项目，对全县18-60周岁排查出患大病的建档立卡贫困户家庭主要劳动力，按照30元/年标准免费投保。在保障期内，对因病住院基本医疗报销后，自付费用超过1500元的，剩余部分通过“顶梁柱”项目再报销40%，有效减轻医疗支出负担。目前，全县共赔付263人68.43万元。如，该县中兴街道大田村建档立卡贫困户杨胜萍，因突患脑溢血住院，总医疗费用22.41万元，经基本医疗报销后，自费金额达2.24万元，通过实施该项目，再报销1.1万元。

02实施“宝护计划”公益项目

争取中国扶贫基金会实施“宝护计划”公益项目，重点对出生30天至70周岁年龄段患恶性肿瘤及99种大病的建档立卡户、低保户、五保户等贫困人群提供5万元的扶助金,帮助获得医疗救助及康复、生活补助等支持。目前，全县共受益33人、165万元。如，该县天堂镇金城村李元平患鼻咽癌，产生医疗总费用7.5万元，基本医疗报销后，自付费用达3.49万元，通过实施“宝护计划”，获得扶助资金3万元。

03实施“爱心需求”行动

积极在中国社会扶贫网发布贫困群众需求信息，争取各方爱心援助，帮助贫困群众走出困境。目前共发布爱心需求信息345条，帮扶成功28条。同时，争取中国扶贫基金会为印江88所小学配送“爱心包裹”2万份。

织好保险“救助网”，筑牢防贫底线

采取“群体式参保、联动式审核、梯度式理赔”运作模式，对相关政策保障和社会公益扶持后，仍无法达到现行扶贫标准的对象，及时启动防贫保险救助项目，筑牢致贫、返贫最后一道防线。

01群体式参保

以不增加县级财政压力和实现资金来源可持续为目标，每年采取扶贫“一日捐”、社会捐赠和春晖资助等有效途径，广泛筹集资金，建立“防贫保险”项目资金池，与保险公司合作实施“防贫保险”项目，对所有脱贫户和非贫困户进行参保。如，2019年，通过动员全县1万余名干部利用扶贫“一日捐”筹集资金260余万元，投入200万元实施了“防贫保险”项目。

02联动式审核

严格把好攻坚队员监测、行业部门筛查、帮扶人员联系预警“三道关”，对所有脱贫户和非贫困户中的因病、因学、因灾、因遭遇突发事故、家庭主要劳动力出现重大变故而造成收入明显下降或支出显著增大，极易导致返贫、致贫的群众发出预警信号。采取群众申请—村级初审—乡镇复核—县级审查—实地查验—会议审定—结果运用“六步骤”，对预警对象进行联动审核，确保“防贫保险”救助对象精准。

03梯度式理赔

在各类政策报销、补偿、救助后，对自付费用划分为“0.4万元-1.5万元”“1.5万元-3万”“3万元以上”三个档次，家庭综合条件评定为“好”等次的，对照自付费用档次分别按30%、40%、50%的比例救助；家庭综合条件评定为“一般”等次的，分别按40%、50%、60%的比例救助；家庭综合条件评定为“差”等次的，分别按50%、60%、70%的比例救助。目前，全县共救助24户102人，兑现救助金31.13万元。如，该县中兴街道杨家坪村低保户杨承垒，2019年8月突患中风脑出血，医疗总费用达15.48万元，经基本医疗报销后，自付金额仍有3.57万元，通过“防贫保险”项目，获得救助2.5万元，有效解决了家庭基本生活困难。（铜仁市扶贫办）

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