宫腔镜检查 多数患者可随做随走

2019年10月18日16:39  来源:广州日报
 

宫腔粘连被妇产科医生比作生殖领域的“绝症”,然而它的名称却并不太为人所知。相比之下,反复人流容易导致不孕的后果,则更为人所熟悉,实际上,它就是宫腔粘连引起的。专家指出,人流、清宫等宫内操作容易破坏子宫内膜结构,引起宫腔粘连,从而出现月经量减少、生育能力下降等情况。宫腔镜检查是宫腔粘连的金标准,现在的技术已经可以让患者在无需麻醉、无需住院的情况下进行检查。

不过,即使经过正确诊断、正规治疗,患者术后妊娠率也仅有三成多。专家提醒,女性要洁身自好,在未有怀孕计划时,要做好避孕,假如意外怀孕应该谨慎考虑。

破坏子宫内膜结构

易引起宫腔粘连

“经常有患者来就诊的时候会说‘医生,我的月经量少,少了一半’甚至根本没有月经来。再详细问她,她就会告诉你之前曾经有过人工流产、胚胎停止发育进行清宫等情况,这些操作破坏了子宫的内膜结构,引起宫腔粘连。”广州市第一人民医院妇科副主任医师张浩介绍,宫腔粘连的发病率并不低,但了解的人却不多。简单来说,宫腔粘连主要是由于宫腔内手术操作时破坏了子宫内膜所导致的。发生宫腔粘连后,宫腔会容积变小、形态改变,表现为月经量减少、生育能力下降,比如不孕、反复胎停等,严重的会出现闭经。人工流产、药物流产后清宫、上环取环、剥离胎盘、射频消融子宫肌瘤等都属于会引起宫腔粘连的宫内操作。除此之外,结核、免疫系统疾病也同样会破坏子宫内膜。

他表示,随着技术发展,大家对宫内疾病认识越来越高,一些从中医角度认为是“宫寒”、气血不足、体质虚弱的患者,假如曾有接受过上述操作,从西医的角度来说,要注意考虑是否发生宫腔粘连。

宫腔镜检查

是诊断金标准

张浩介绍,对于宫腔粘连,妇检B超可以提示,但是宫腔镜检查才是诊断的金标准。宫腔镜作为一种诊断方式在国内使用已经30多年,以前绝大多数宫腔镜诊断过程需要用到内窥镜等,因而患者每次检查都需要麻醉、住院,对于治疗后要定期复查的患者来说尤其不便。“而现在的宫腔镜检查可以在门诊进行,在不需麻醉、患者完全清醒的情况下,医生把宫腔镜置入宫腔,评估宫腔里的环境,判断是否粘连、是否需要手术。绝大多数患者可以一来就做、做完就走。”

宫腔镜检查之后,医生会根据宫腔粘连的评分、严重程度来确定下一步的手术方案和治疗措施。假如是轻微的宫腔粘连,宫腔镜检查可以同步进行处理,但严重的则要住院做手术。

预防:

从洁身自好做起

为什么宫腔粘连会被认为是“生育绝症”呢?张浩介绍,宫腔粘连治疗目标是恢复宫腔结构、给怀孕创造环境,“即使是使用了先进的技术,在准确诊断和手术治疗后,宫腔粘连患者的术后妊娠率也只有30%~35%。所以说,这是一种非常‘残酷’的疾病”。

容易引起宫腔粘连的宫内操作中,人工流产是十分常见的一种。张浩介绍,人流对宫腔环境是很大的破坏,单次人流后,宫腔粘连发生几率为6%~7%,多次人流者宫腔粘连几率高达30%。

他提醒女性要洁身自爱,保护好自己和自己的子宫。“子宫是你以后生育的基本环境,没有想好以后是否要结婚生孩子的情况下,更要保护好自己。还没计划生育时,一定要做好避孕措施。”假如意外怀孕,要审慎处理。(伍仞 魏星)

(责编:阳茜(实习)、陈康清)

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