如何诊治老年痴呆症?老年痴呆的神经影像学检查

2016年12月20日16:24  来源:家庭医生在线
 
原标题:如何诊治老年痴呆症?老年痴呆的神经影像学检查

  老年痴呆即阿尔茨海默病,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。对于老年痴呆的检查,常用的影像学检查有CT、MRI、PET、脑电图等。

  老年痴呆的神经影像学检查

  (1)结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

  头CT (薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。

  (2)功能性神经影像

  如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。

  18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代 谢降低,揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18 FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

  淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。

  脑电图(EEG)

  AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。

  接下来,我们再来了解下如何预防老年痴呆症的发生。

  老年痴呆的预防

  老年痴呆的预防应该做到一下几点:

  一、多受教育:多项研究发现,接受正规教育年数越多,老年痴呆症危险就越小。大学教育强化学生注意力、阅读能力等脑力活动,有助刺激脑细胞之间的联系。

  二、多社交:多社交有助于改善认知能力。

  三、室外散步:散步有助于平静情绪和改善短期记忆。

  四、减少食糖摄入量:吃糖太多会增加早老性痴呆风险。

  五、每日沉思冥想:经常沉思有助于增加大脑灰色物质,有助大脑修复。每天沉思冥想几分钟有助于保护大脑敏锐性,降低早老性痴呆危险。

  六、地中海饮食:“绿叶蔬菜+橄榄油+少量葡萄酒”的地中海饮食,可以使早老性痴呆发病率降低一半。

(责编:罗炼、陈康清)

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