李小英家住貴州省畢節市七星關區長春堡鎮水營村，是地地道道的農民。今年3月，她因患動脈瘤住院治療，總費用高達9萬余元。除去基本醫保、大病保險報銷的部分，剩下的6萬余元，依然像一座大山，壓在心頭。

“聽說申請救助要跑鄉鎮、填表格、蓋公章，我身體還沒恢復好，經不住這麼折騰。一想到這筆不菲的開支，都愁得睡不著覺！”李小英說。

轉機源自一個電話。

前段時間，李小英接到區醫保局電話，說是有筆醫療費符合救助條件，經過基本的手續就能收款，不用單獨跑一趟。“我當時以為能報的都報了，剩下的只能自己想辦法。多虧了政府主動上門，告知政策，幫忙辦理，把救助款送來了，真的太感謝了！”李小英說。

李小英的經歷，折射出醫療救助政策的普遍痛點。

“以前主要靠群眾自己申請。”畢節市紀委副書記、市監委副主任余天志直指症結。市紀委監委多次深入市醫保局和縣區調研督導，“政策發了，海報貼了，但很多農村老年人看不懂、不知道，哪怕知道有政策，一聽說要填表、跑鄉鎮、交材料，只能作罷。”

“醫保基金的每一分錢，都是老百姓的救命錢，不能讓政策躺在文件裡‘睡覺’。”畢節市紀委監委立即督導整治——關鍵是變“政策等人”為“政策找人”。

“市紀委監委現場調研督導，要求限期整改，派駐紀檢監察組盯得緊，和我們共同想辦法。”畢節市醫保局待遇保障科科長朱賢文說，“這不是補一筆錢的問題，要讓群眾感受到政策的溫暖，真正做到‘病有所醫、弱有所扶’。”

在紀檢監察部門的監督推動下，畢節市醫保局迅速行動，經過會商研判，構建醫保待遇智能預警監測體系，設置大額醫療支出、多次住院、自費過高等多重預警閾值。

一方面，對單次或年度累計醫療費用超過當年預警線的異常數據和風險線索，第一時間推送到民政、農業農村等部門，核實處置﹔另一方面，對民政、農業農村等部門推送的納入幫扶管理的特殊人群、符合待遇救助條件的群眾，主動靠前服務，及時落實醫療保障待遇，推動實現“雙向閉環”。

李小英就是這樣被“篩”出來的。今年3月，她的大額醫療費用觸發預警，系統自動將線索推送至區農業農村部門。經核查，她符合納入突發嚴重困難戶的條件，區醫保局隨即啟動主動救助程序，兌現醫療救助4.21萬元。

截至今年9月，畢節市通過“雙向閉環”運行模式，已推送預警線索5.2萬余條，落實醫保待遇570余萬元。

原刊於《人民日報》（2026年10月27日 第 19 版）