10月20日，筆者從貴州省人民醫院獲悉，該院肝膽外科喻超教授團隊近日成功為一名58歲男性患者實施機器人輔助胰十二指腸切除術，這是貴州省人民醫院觀山湖院區開展的首例機器人輔助胰十二指腸切除術，標志著院區在高難度肝膽胰微創外科領域邁出了重要一步。

黃疸久治不愈，背后竟隱藏膽道腫瘤

據了解，該名患者58歲，有上腹部疼痛、皮膚及鞏膜黃染，伴寒戰等症狀，此前在外院因膽道梗阻接受膽囊穿刺引流等治療，但症狀未得到有效緩解，於是來到貴州省人民醫院肝膽外科尋求進一步診治。

入院后檢查發現，該患者不僅存在明顯的膽道梗阻和感染，肝功能也受到影響，腫瘤標志物CA19-9超過1000 U/mL。進一步影像學檢查提示膽總管末端佔位性病變，隨后病理檢查証實為腺癌。

膽總管末端及十二指腸壺腹區域是膽汁進入腸道的重要通道，緊鄰胰頭、十二指腸及重要血管。該區域發生腫瘤后，容易阻礙膽汁正常排出，引起梗阻性黃疸，嚴重時還可繼發膽道感染。由於早期症狀缺乏特異性，臨床表現容易與膽管結石、膽管炎等疾病混淆，增加了診斷和治療難度。

挑戰高難度手術，精湛技術實現精准切除

喻超介紹，胰十二指腸切除術是治療部分胰頭及膽總管末端、壺腹區域惡性腫瘤的主要手術方式，也是肝膽外科公認的高難度手術之一。手術涉及胰頭、十二指腸、膽管等多個器官及周圍復雜血管結構，不僅需要精准切除病變，還必須完成胰腸、膽腸及胃腸等消化道重建。任何一個環節都對術者的解剖判斷、操作精度和縫合技術提出極高要求。

本例患者還合並膽道感染、肝功能異常及多種基礎疾病，進一步增加了手術難度。術前，醫療團隊充分評估患者心肺功能及全身狀況，完善相關檢查和專科會診。做好充分准備后，喻超教授主刀帶領肝膽外科團隊為患者實施了腹腔鏡下胰十二指腸切除術，聯合機器人輔助操作及膽囊切除術。

借助機器人手術系統提供的高清立體視野和靈活精准的操作優勢，喻超教授憑借豐富的復雜肝膽胰手術經驗，帶領團隊精細完成病變切除及消化道重建，手術順利完成。

術后病理証實，送檢相關組織切緣均未見腫瘤累及（切緣陰性），這一結果為評估腫瘤切除的完整性提供了重要病理依據，也體現了精准手術切除的價值。

精細管理助力康復，肝膽外科微創技術再上新台階

考慮到患者術前存在嚴重膽道梗阻、感染及營養風險等復雜情況，手術完成后，喻超教授積極參與患者的術后恢復治療。醫護團隊密切關注患者病情變化，圍繞抗感染、肝功能恢復、營養支持及水電解質平衡等方面開展綜合治療，並做好術后引流及切口管理，為患者逐步恢復提供保障。

從喻超教授主刀實施高難度手術，到指導術后恢復，團隊各環節緊密銜接、協同配合。經過持續治療與精心護理，患者病情逐步好轉，生命體征平穩，最終達到出院標准，患者特意向喻超教授及其團隊表達誠摯謝意。

喻超教授長期深耕復雜肝膽胰疾病的微創診療領域，在機器人輔助胰十二指腸切除術等高難度手術方面積累了豐富經驗。此次觀山湖院區首例機器人輔助胰十二指腸切除術的成功開展，不僅體現了喻超教授的專業技術實力與團隊協作能力，也為院區肝膽胰外科微創技術的進一步發展積累了寶貴經驗。（貴州省人民醫院）