近日，貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）心胸外科團隊在河南省胸科醫院派駐專家的指導下與心內科、麻醉科、重症醫學科等多科室協同合作，成功為一名重症冠心病患者實施非體外循環下心臟不停跳冠脈搭橋手術。

手術現場。

患者是一位多支冠脈嚴重病變的冠心病患者，相關檢查提示存在急性心肌梗死，三根冠狀動脈主要血管重度狹窄，單純支架植入治療已難以解決，心絞痛反復發作，藥物控制效果越來越差，隨時有猝死的危險。經過院內多學科反復討論，搭橋手術成為挽救患者的最佳選擇。但患者高齡，合並多種基礎疾病，如果採用傳統體外循環下手術，心臟停搏、全身炎症反應、器官灌注損傷等風險都不容忽視。最終，心胸外科團隊決定為患者實施非體外循環下心臟不停跳冠脈搭橋手術。這意味著，醫生要在一顆持續跳動的心臟上，完成直徑僅1—2毫米的血管吻合。心臟每跳動一次，手術視野就晃動一次﹔每一次縫合，都要在毫厘之間精准落針。這不僅是技術的考驗，更是心理和體力的雙重挑戰。

手術由心胸外科團隊主刀，麻醉科醫護團隊全程配合。在心臟持續搏動的狀態下，醫生用比頭發絲還細的縫線，一針一針將橋血管吻合在堵塞血管的遠端。當最后一針縫合完畢，橋血管充盈良好，監護儀上各項指標平穩，缺血的心肌重新迎來血液灌注的那一刻，歷時5小時，手術成功。

貴陽市二醫（金陽醫院）成功開展非體外循環下冠脈搭橋手術。

術后患者在重症醫學科的監護下第一天就拔除氣管插管轉回心胸外科普通病房，目前患者恢復良好，康復出院，重獲輕鬆、安穩的新生活。

市二醫（金陽醫院）心胸外科特聘專家、河南省胸科醫院高廷朝主任介紹，以往傳統搭橋手術需要讓心臟短暫停跳、借助體外循環輔助，對高齡、合並多種基礎病的患者來說，身體負擔更大、恢復周期更長。不停跳冠脈搭橋手術全程在心臟正常跳動、持續供血的狀態下精細完成，無需體外循環輔助，精准重建心肌血運通道。相比傳統手術，不停跳搭橋創傷更小、出血更少、並發症風險更低，術后恢復更快，能最大程度保留心臟及全身臟器功能，尤其適合高齡、體質偏弱、合並基礎疾病的冠心病高危患者。但對手術精度、團隊配合、術中應急把控要求更高。

高廷朝還提醒有心絞痛的冠心病患者應盡早就診，千萬不要等到發生了心肌梗死才想到要“搭橋”，因為那時已有太多的心肌細胞壞死，會給手術后的恢復帶來困難。同時還要保持低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，控制體重，適當鍛煉的健康生活習慣，做到“病未有形而除之”。（圖/文 葉皓）