近日，中山一院貴州醫院（貴醫附院貴安院區）泌尿外科團隊迎難而上，憑借精湛的腹腔鏡微創技術，為一名右腎腫瘤合並腹膜后巨大腫瘤患者實施了一期聯合切除。這標志著醫院在復雜腹膜后腫瘤的微創治療領域，已具備成熟、精准的高難度手術能力。

手術現場。

中山一院貴州醫院（貴醫附院貴安院區）泌尿外科副主任醫師鐘渠梁介紹，腹膜后是人體最深的“手術禁區”，而當腹膜后巨大腫瘤與腎腫瘤同時存在，總徑線接近30厘米時，就像肚子裡同時埋了兩顆“不定時炸彈”。腫瘤壓迫大血管、推擠臟器、包裹腎門，開放手術要“剖開半個肚子”，微創做又極考術者底氣。

腹膜后間隙解剖結構極為復雜，腹主動脈、下腔靜脈、腎動靜脈等重要血管交織如網，腫瘤長期壓迫常與周圍組織形成致密粘連。傳統開放手術往往需要20-30厘米的巨大切口，創傷大、出血多、恢復慢。

而腹腔鏡手術將術野放大數倍，使每一根細小血管、每一層組織間隙都清晰可見。醫生在放大視野下逐層分離粘連，先精准控制腎動靜脈，再完整游離腫瘤，最后將腫瘤從血管鞘表面“抽絲剝繭”般剝離。這種精細操作不僅最大限度地保護了周圍臟器，更將術中出血降到最低。

“腹腔鏡手術的另一大優勢，是切口由腫瘤大小決定，而非由術者暴露需求決定。傳統開放手術常需採用腹部正中縱切口、肋緣下弧形切口或‘人’字形切口，切口長度往往達20∼30厘米，需切斷多層腹壁肌肉。而腹腔鏡僅需幾個0.5-1.2厘米的操作孔，再根據腫瘤實際大小取一段剛好夠取出標本的輔助切口。患者腹壁完整性得到最大程度保留，術后疼痛輕、恢復快，真正體現了微創外科的核心理念。” 鐘渠梁進一步講解道。

對於腹腔鏡下處理腹膜后巨大腫瘤，該科室副主任王強表示，這絕非有設備就能做。腹膜后空間本就狹小，巨大腫瘤進一步擠壓操作空間，鏡頭角度受限，器械活動范圍被壓縮。一旦術中出現出血，腹腔鏡下的止血難度遠高於開放手術，因此，這類手術對術者的三維解剖認知、腹腔鏡操作技巧和應急決策能力要求極高。

每一例高難度手術的成功，都離不開一支技術過硬、經驗豐富的多學科團隊。中山一院貴州醫院（貴醫附院貴安院區）黨委書記、執行院長孫祥宙，泌尿外科主任李彥峰帶領團隊，以深厚的專業造詣和前瞻性視野，為各類高難度手術的開展提供了強有力的技術支撐與質量把控。

患者術后病理提示去分化脂肪肉瘤，這是一種惡性程度較高、局部復發率高的軟組織肉瘤。針對這一結果，醫院迅速組織腫瘤科、影像科、病理科等多學科專家開展MDT討論，結合患者術后恢復情況及病理特征，為其制定了個體化的后續綜合治療方案，將“手術成功”延伸為“長期管理”。

李彥峰介紹，此次高難度腹腔鏡聯合手術的順利完成，不僅是泌尿外科團隊技術實力的有力証明，更是廣大疑難腫瘤患者的福音。這標志著中山一院貴州醫院（貴醫附院貴安院區）已成熟開展腹腔鏡下復雜腎腫瘤及腹膜后腫瘤切除術，能夠為不同病情的患者提供個體化、精准化、微創化的階梯治療方案。（圖/文 鐘渠梁）