近日，中山一院貴州醫院（貴醫附院貴安院區）骨科團隊為一名11歲患者桐桐（化名）實施右股骨下段骨肉瘤保肢手術。與常規假體不同，此次手術採用的是仿生型骨腫瘤假體，可以最大程度保留患者生長潛能，降低超低齡患者保肢術后雙下肢不等長的程度。

半年前，桐桐開始頻繁抱怨右腿膝蓋上方疼痛。起初家人以為是體育課運動過量或常見的“生長痛”，並未太過在意。然而疼痛持續不減，且夜間明顯加重，孩子時常半夜痛醒，哭鬧不安。細心的母親觸摸其右大腿下端時，隱約感到局部皮溫增高，似乎還有一個硬硬的腫塊。

意識到情況不對，患兒母親立即帶桐桐前往骨腫瘤專科門診王豐岩醫生處就診。經進一步X光及核磁共振檢查，提示右股骨下段存在骨質破壞及軟組織腫塊，高度懷疑骨源性惡性腫瘤。隨后，骨腫瘤團隊為桐桐進行了穿刺活檢，病理結果最終確診為骨肉瘤。

骨肉瘤是兒童和青少年中最常見的原發性惡性骨腫瘤，好發於股骨下端、脛骨上端等部位，病情進展迅速，若得不到規范治療，輕則致殘，重則危及生命。幸運的是，經過全面影像學評估，桐桐的腫瘤局限在右股骨下段，未發現遠處轉移，主要血管、神經束也未被腫瘤侵犯，保肢手術存在可行性。

王豐岩介紹，骨與軟組織腫瘤專業一直是醫院優勢學科，為制定最優化治療方案，骨科聯合腫瘤科、影像科、病理科、麻醉科等多學科團隊開展MDT會診。骨腫瘤團隊為桐桐制定了術前新輔助化療——骨肉瘤R0切除+3D打印仿生型腫瘤假體重建——術后輔助化療的個體化方案。

術前化療后，桐桐腫瘤體積明顯縮小，瘤體周圍形成清晰的反應帶，為精准切除創造了有利條件。手術當天，王豐岩為桐桐實施了右股骨下段腫瘤擴大切除+生物型骨腫瘤假體重建術。

“與傳統的機械鉸鏈型腫瘤假體不同，3D打印仿生型腫瘤假體依靠假體表面的特殊涂層或骨小梁結構與宿主骨實現生物性長入融合，遠期穩定性更好，不影響脛骨側骨骺，保留正常側生長潛能，尤其適合超低齡骨腫瘤患者，有利於保留骨骼生長潛能和關節功能。”王豐岩說道。術后X光片顯示，桐桐假體位置精准，下肢力線恢復良好，關節活動度達標。

此次手術的順利實施，得益於貴州醫科大學附屬醫院“一院兩區”同質化管理模式。中山一院貴州醫院（貴醫附院貴安院區）作為國家區域醫療中心建設項目，與中山一院和貴醫附院共享專家團隊、技術標准和診療流程，實現管理、技術、服務全面平移。患者無需遠赴外地，即可享受到同等水平的專業診療服務。

目前，桐桐術后恢復良好，疼痛明顯緩解，已進入術后輔助化療階段，下一步將在康復科指導下逐步進行下肢功能鍛煉。

王豐岩表示，貴州醫科大學附屬醫院是貴州省骨腫瘤專業質控組長單位，是貴州省最大的骨腫瘤救治中心，日常收治大量的疑難病例。骨肉瘤雖然凶險，但並非不治之症。當前，兒童骨肉瘤的5年生存率已達60%∼70%，早中期保肢成功率超過90%。

如何區分普通疼痛與骨腫瘤疼痛？王豐岩提醒，關鍵看三點：一是部位固定且進行性加重，二是夜間痛明顯，休息難以緩解，三是局部可能出現腫塊或皮溫增高。如果孩子連續兩周以上肢體疼痛，特別是夜間加劇，家長務必提高警惕，及時帶孩子到有骨腫瘤專業的醫院進行排查。一次及時的求醫、一套精准的方案、一例成功的保肢手術，托起的不僅是一個孩子健全的身體，更是一個家庭對未來的全部希望。（王豐岩、徐紅）