近日，貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）婦科團隊成功為一名86歲高齡女性患者實施了懸吊式無氣腹單孔腹腔鏡手術，完整切除了一枚直徑達27厘米、囊液達5000ml的巨大卵巢交界性腫瘤。術后第一天患者即排氣、下床活動，恢復良好，排便較術前明顯改善。患者及家屬特意撥打12345市民服務熱線，對婦科團隊表達由衷感謝。

十年“大肚子”，竟是巨大腫瘤作祟

患者李奶奶今年86歲，10年來腹圍逐漸增大，且期間出現長期便秘，20余天前出現腹痛。入院時腹部包塊巨大，劍突下即可捫及。腹部CT提示腹腔內有一大小約25.4cm×12.1cm×27cm的巨大囊性佔位，其內可見多發壁結節及分隔，增強后囊壁及壁結節強化，傾向惡性病變可能。如此巨大的腹腔腫瘤，在臨床上十分罕見。

患者腹部CT提示腹盆腔內巨大囊性佔位。

棘手的是，李奶奶年事已高，既往有“高血壓”病史數年。高齡加上基礎疾病，麻醉與手術風險極高，對術者技術水平和圍手術期管理能力都是巨大考驗。

MDT多學科會診，量身定制最優方案

面對如此復雜的病情，貴陽市第二人民醫院婦科立即啟動多學科會診（MDT）機制，聯合影像科、心內科、呼吸內科、麻醉科、胃腸外科、腫瘤科等多學科專家共同研討。專家團隊逐一研判患者的心肺功能、代謝狀態、手術耐受與出血風險，反復優化麻醉方案、手術入路與應急預案。

考慮到患者高齡、心肺功能儲備差，傳統腹腔鏡手術需建立CO₂氣腹，可能對循環系統和呼吸系統造成較大干擾。團隊最終決定採用懸吊式無氣腹單孔腹腔鏡手術——這一術式無需CO₂氣腹，避免了氣腹相關並發症，對心肺功能干擾更小，尤其適合高齡及合並心肺疾病的老年患者。

懸吊無氣腹單孔技術，小切口解決大問題

手術由婦科紀剛主任全程床旁指導，楊后禹主治醫師擔任手術主刀，羅仁敏副主任醫師擔任手術一助，張笠主治醫師擔任手術二助。

術中，手術團隊通過臍部單一切口，在懸吊式無氣腹條件下精准操作，成功切除左側附件及巨大腫瘤，吸出囊液約5000ml（相當於10瓶礦泉水），術中出血少，患者生命體征始終保持平穩。術后病檢提示為交界性粘液性腫瘤——這是一種低度惡性潛能腫瘤，手術切除即可治愈，一般無須化療。

婦科手術團隊。

術前術后腹部對比。

快速康復，第一天就下床活動

得益於微創手術的創傷小、恢復快優勢，加上圍手術期加速康復外科（ERAS）方案的精細管理，李奶奶術后第一天即排氣、下床活動，恢復良好。困擾她多年的排便問題較術前明顯解決。

“從入院到手術再到康復，每一步都很放心。醫生膽大心細、護理貼心周到，86歲能順利手術、恢復這麼好，我們全家都非常感激！”患者家屬激動地說。出院后，家屬特意撥打12345市民服務熱線，對婦科醫護團隊表達了感謝。

腹部切口。

以患者為中心，突破高齡手術“禁區”

此次手術的成功，是貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）多學科協作攻堅能力的生動體現，也是醫院突破高齡手術“禁區”、踐行“以患者為中心”理念的真實寫照。作為一所擁有80余年歷史的大型三級甲等綜合醫院，醫院始終秉承“厚德、術精、博學、創新”的院訓，堅持人民至上、生命至上的初心使命。

未來，貴陽市第二人民醫院將持續強化多學科協作、精進微創技術，以精湛醫術和優質服務為高齡及疑難病患撐起生命“保護傘”，守護黔中百姓的健康。（圖/文 貴陽市第二人民醫院婦科）