8月5日，筆者從貴州省人民醫院獲悉，該院內鏡科超聲內鏡團隊近日成功為一名突發致命性上消化道大出血、一度陷入休克的老年女性患者，實施了超聲內鏡（EUS）引導下彈簧圈聯合組織膠栓塞術，精准封堵胃底巨大瘤樣曲張靜脈、有效杜絕患者后期再發大出血風險，守護患者生命健康。

據了解，該患者入院時出現無明顯誘因突發大量嘔血、黑便，短時間大量失血后迅速出現面色蒼白、四肢濕冷、血壓驟降、意識淡漠等休克表現，急診ICU團隊第一時間開展補液、抗休克、止血等急救處置，穩住患者生命體征，但保守治療僅能臨時控制出血，胃底高危曲張病灶未得到根除，隨時可能再次發生致命大出血。為了徹底消除出血隱患，內鏡科立即開展多學科會診，綜合研判患者高齡、休克初愈、合並脾腎分流、身體耐受能力差等多重高危因素，決定為患者實施超聲內鏡引導下彈簧圈聯合組織膠栓塞術。

術中，醫療團隊採用獨特的“彈簧圈骨架+組織膠填充”雙重栓塞模式，先精准置入醫用彈簧圈，在巨大曲張靜脈腔內搭建穩固支撐“骨架”，有效減緩高速血流、防止組織膠流失異位﹔再精准定量注射組織膠，快速填充血管管腔，實現血管完全閉塞、徹底栓塞。雙重技術疊加，既大幅提升栓塞成功率，減少組織膠用量，規避意外栓塞並發症風險，又能實現病灶一次性根治，從根源上解決大出血及復發問題。

胃底巨大瘤樣曲張靜脈出血的治療，一直是消化領域的技術難點。該患者有門靜脈高壓病史，體內存在脾腎分流道，胃底長出巨大瘤樣曲張靜脈團，此類疾病血管壁薄、血流量大、血管壓力高，加之分流道會大幅提升傳統治療異位栓塞的風險，如同埋藏在體內的“定時炸彈”。

針對這類患者，貴州省人民醫院目前開展的超聲內鏡引導下彈簧圈聯合組織膠栓塞術的技術，全程依托超聲內鏡實時高清成像，結合多普勒血流監測功能，可清晰精准分辨曲張血管走行、管徑大小及血流動力學情況，全程可視化精准操作，最大程度保障危重患者手術安全。（貴州省人民醫院）