8月5日，筆者從貴州省人民醫院獲悉，該院心血管內科結構性心臟病團隊近日聯合心外科、麻醉科、心功能科、醫學影像科及體外循環室等多學科心臟團隊，成功開展貴州省首例同期經導管主動脈瓣、二尖瓣雙瓣瓣中瓣一站式微創介入手術。該技術的成功實施，填補了貴州省復雜多瓣膜衰敗微創治療領域的技術空白。

據了解，患者為老年女性，十余年前因風濕性心臟瓣膜病，在貴州省人民醫院接受外科主動脈瓣、二尖瓣雙生物瓣置換手術。近期，患者突發急性心力衰竭，病情危急，緊急入院接受救治。經心臟超聲、三維心臟重建等全方位精細檢查，醫護團隊確診患者原有雙生物瓣同步衰敗，存在主動脈瓣重度狹窄、二尖瓣重度反流問題，同時合並中度肺動脈高壓、持續性心房顫動，整體心功能極差。

入院后，醫護團隊為患者實施規范藥物保守治療，但治療效果不佳，患者反復出現心衰症狀，生命安全持續受到嚴重威脅。按照傳統診療方案，患者需接受二次開胸、體外循環下雙瓣膜置換手術。但患者有既往開胸手術史，胸腔存在廣泛組織粘連，加之高齡、合並多種基礎疾病、心功能衰弱，二次開胸手術的死亡率及大出血、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴重並發症風險極高。

為最大程度規避手術創傷、降低手術風險，一次性根治患者雙瓣膜病變，醫院心臟多學科團隊立即開展聯合會診，結合患者高齡、高危、不耐受外科手術的特殊病情，精准制定“先主動脈瓣、后二尖瓣”分步瓣中瓣微創介入手術方案。整套手術全程無需開胸、無需心臟停跳、不依賴體外循環，僅通過外周血管微創操作完成，手術過程高效順暢、安全穩定。

術后即刻心臟超聲復查結果顯示，患者體內兩枚人工瓣膜位置居中、啟閉功能靈活正常，主動脈瓣狹窄、二尖瓣反流問題基本完全消除，心臟血流動力學得到大幅改善，肺動脈壓力顯著下降，手術達到理想治療效果。得益於微創介入的技術優勢，患者術后恢復速度大幅提升，術后第3天即可下床自主活動，心衰症狀徹底緩解，各項身體指標穩步好轉，目前已順利康復出院。（貴州省人民醫院）