學習教育開展以來，貴州省長順縣堅持問題導向與民生導向相結合，一手抓醫保基金專項整治堵漏增收，一手抓便民服務提質增效，既以零容忍態度筑牢基金安全防線，又以暖心舉措提升群眾醫保獲得感，切實守護好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。

靶向稽查整治 嚴堵基金流失漏洞

近日，長順縣醫療保障局專項檢查組深入縣域定點零售藥店開展現場稽查，工作人員逐項核查醫保刷卡結算執行規范、藥品進銷存台賬登記、藥品追溯碼掃碼上傳、處方藥憑處方銷售等關鍵環節。通過實地核驗、台賬查閱、系統比對等方式，嚴查串換藥品、違規刷取醫保、處方藥無票售賣、問題藥品回流等違規行為，從源頭用藥關口堵住基金流失漏洞，規范藥店醫保經營行為，保障群眾購藥用藥安全。

“作為門店執業藥師，專項整治開展之后，我們的崗位職責更加清晰。顧客進店購買處方藥，我第一時間做好處方審核、用藥科普指導，在藥品結算前逐一將藥盒追溯碼錄入醫保系統。”惠康大藥房質量負責人介紹，全流程落實藥品溯源管理，從源頭杜絕回流藥、問題藥流入市場，既守住群眾用藥安全底線，也從零售端規范醫保基金使用秩序。

自集中整治以來，長順縣醫保局重拳整治各類醫保違規亂象，累計清繳定點醫藥機構違法違規醫保基金1000余萬元，排查梳理重復收費、超標准收費、串換診療項目、過度檢查、過度診療等違規事項200余項﹔依規處置違規使用醫保基金定點醫藥機構100余家，對18家嚴重違規機構實施行政處罰。落實全鏈條追責問責338人次，針對履職缺位、管理疏漏、違規套保的黨員干部，移送相關問題線索24人，形成打擊欺詐騙保高壓震懾態勢。

創新服務模式 破解校園就醫難題

一邊從嚴整治堵漏洞，一邊優化服務惠民生。在長順縣中等職業學校醫務室，學生劉某因發燒頭疼前來就診，校醫問診開藥、醫保即時報銷一站式辦結，便捷高效的校園醫保服務，是長順縣醫保局優化便民服務的生動縮影。

“以前在校外看病買藥要花八九十元，自從學校醫務室開通醫保報銷，在校園內就能看病拿藥，報銷后個人隻需要自費幾塊錢，看病非常方便，買藥也便宜了不少。”劉某說道。

2025年3月以來，長順縣醫保局統籌整合教育、醫療衛生優質資源，創新落地“醫保+醫療”校園服務新模式，實現小病校內就醫、購藥即時一站式醫保報銷。截至目前，該項便民舉措累計惠及在校學生3200余人次，醫保報銷比例穩定在85%左右，有效補齊縣域初、高中學生在校就醫無法及時報銷的民生短板，持續提升師生醫保獲得感、滿意度。

深化協同監管 織密全鏈防控體系

醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”“養老錢”，守護基金安全是踐行正確政績觀、踐行為民造福最大政績的民生實事。專項整治開展以來，長順縣錨定為民造福的政績導向，樹牢以人民為中心的政績理念，將守護基金安全作為履職檢驗標准。聚焦定點機構、騙保隱患、行業風險等領域的監管，層層筑牢基金安全防線。

“專項整治期間，長順縣組建多部門聯合攻堅專班，建立‘周調度、月通報、季復盤、常態督導’閉環工作機制，壓實各環節監管責任。”縣醫保局工作人員介紹，全縣立足智慧醫保賦能監管，聚焦重點領域精准攻堅，壓實醫藥機構自查自糾主體責任，健全跨部門信息共享、線索移送、案件會商聯動機制，破除部門監管壁壘、凝聚多方監管合力，構建全鏈條、全方位閉環醫保長效監管體系。（李小艷、龍顯鈺、劉坐賓）