6月16日，筆者從貴州省人民醫院獲悉，該院血液內科近日為一名70歲高齡、合並冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟擴大、糖尿病等基礎疾病的高危急性髓系白血病（AML）患者進行手術，在陸軍軍醫大學新橋醫院血液病醫學中心專家團隊的技術指導下，依靠該院血液內科醫護團隊精心施治和全院相關學科協力保障，成功完成子供父單倍體異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）。

患者馬大伯（化名）70歲，因乏力、面色蒼白伴活動后氣喘2月到貴州省人民醫院就診。經骨髓穿刺、流式細胞學、染色體及基因檢測，確診為急性髓系白血病伴多系增生異常（AML-MRC），伴高危遺傳學/分子學異常，屬高危/難治性AML。更棘手的是，患者同時合並冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟擴大、心功能異常、糖尿病、陳舊肺部感染等多種基礎疾病，臟器儲備功能差，屬於移植領域的超高危、高難度救治個體。

據了解，長期以來，高齡（≧65歲）被視作異基因移植的高風險區——老年患者器官儲備功能下降、合並症多，感染及移植物抗宿主病（GVHD）風險高，移植相關死亡率顯著增加。該患者70歲，屬超高齡范疇，移植難度與風險極大。在新橋醫院血液病專家的悉心指導下，貴州省人民醫院血液科團隊借鑒了新橋血液病醫學中心創新的老年造血干細胞移植模式，為患者量身制定了個體化減低強度預處理（RIC）方案，最大限度降低臟器毒性與移植相關並發症風險，實現免疫調控的精准平衡。

4月21日，患者經全身藥浴后進入無菌層流病房，順利完成預處理。在無全相合親緣供者的困境下，患者兒子毅然捐獻半相合的外周血造血干細胞，開啟了子供父單倍體移植之路。4月27日，完成供者干細胞動員，4月30日及5月1日分兩天回輸外周血造血干細胞，全程嚴格無菌操作、精心施治，醫護團隊同步做好供者健康監護與心理疏導。

在移植實施過程中，高齡合並嚴重心臟基礎病，讓整個移植過程“如履薄冰”。移植期間，血液科醫護團隊在全院醫療團隊的支持下實施全流程精細化管理，先后攻克移植期間患者心絞痛急性發作、重度口腔黏膜炎護理、病人心理恐懼等多項難題。

截至目前，在貴州省人民醫院血液內科、心內科、感染科、護理團隊多學科全程護航及家屬全力信任配合下，患者順利於6月出倉，造血與免疫功能重建良好，生活質量顯著改善，可正常生活與活動。（貴州省人民醫院）