過去，對於居住在貴州山區黔南州三都縣的群眾而言，看病取藥是件麻煩事——基層醫療機構藥品時常短缺、供應不穩定、種類不全，處方審核與慢病管理等藥學服務也相對薄弱。老百姓為了拿到必需的藥品，常常不得不一大早趕往縣醫院，經歷長途奔波、挂號排隊。“以前去縣醫院開這個藥，還要坐車去挂號排隊，現在在家門口就能開藥，確實省心又省了車費。”都江鎮患有糖尿病多年的王阿姨感慨道。如今，她在鎮衛生院就能配到過去必須進城才能獲得的胰島素。

三都縣醫共體區域審方中心。

為破解基層特別是偏遠地區“用藥難、用藥少、用藥不銜接”等突出問題。2025年，貴州省衛生健康委聯合四部門下發通知，全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體中心（雲）藥房建設，明確各地要依托縣域醫共體牽頭單位，通過統一用藥目錄品種、統一審核採購訂單、統一藥品儲備調配、統一藥品使用監測、統一藥事服務管理的“五統一”管理模式，統籌建設縣域醫共體中心（雲）藥房，建立縣域醫共體藥品採、供、用、報聯動管理機制，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，滿足患者用藥需求。

三都縣醫共體中心（雲）藥房管理系統。

三都‌縣域醫共體中心（雲）藥房‌建設以縣人民醫院（醫共體）總院為依托，通過整合縣、鄉、村三級藥學資源，構建‌“HIS + 藥品管理系統+前置審方系統+ SPD”一體化數據協同體系‌，實現了藥品目錄、採購、調配、監測與服務的‌“五統一”‌，建成全縣一體化的藥品智慧保障服務平台，真正把藥品保障的觸角延伸至基層，努力打通服務群眾的“最后一公裡”。

具體運行上，中心（雲）藥房搭建了 ‌“分院接診→總院審核→藥師審方→線上支付→基層發藥”的全流程便民服務平台。全縣執行統一的藥品目錄，‌慢性病用藥在縣、鄉、村實現同范圍、同目錄、同品種‌。總院定期匯總各成員單位的採購計劃，統一進行藥品採購與配送議價，讓群眾在“家門口”就能買到縣級醫院的藥。同時，實行“統一採購、統一配送、統一議價”的管理模式，實現公立醫療機構藥品網採覆蓋率100%。針對偏遠地區，採取“遠近結合、縣鄉聯動、鄉村一體”的配送方式，將藥品送達時間縮短至3天以內。

三都縣都江鎮居民在衛生院藥房取藥。

‌“過去我們鄉鎮衛生院不能採購的藥品，現在通過中心藥房也有了儲備。患者如有特殊用藥需求，提前預約后基本第二天就能配送到位，群眾不用出鄉鎮就能買到所需藥品。”‌三都縣人民醫院（醫共體）都江分院院長陳章蓮表示，這一模式不僅減少了群眾往返奔波的負擔，也通過集中議價和統一配送，切實降低了就醫成本。

在藥品目錄管理上，中心（雲）藥房重點圍繞‌急搶救、慢性病和特殊人群用藥需求‌，遴選臨床使用頻率高、劑型適宜的品種，制定全縣統一的用藥目錄，高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病用藥不受“一品兩規”限制。目錄實行動態調整，2025年，醫共體總院目錄品種已達1337個，基本藥物佔比54.5%。不僅是鄉鎮衛生院，村衛生室的藥品供應也得到了保障。‌“目前我們衛生室常備藥品種類保持在80種以上，能基本滿足轄區群眾的日常用藥需求。如有特殊用藥需求，我們會統一登記並迅速向衛生院報備協調，確保群眾盡快用上藥。”‌‌三都縣都江鎮移民社區衛生室村醫楊昌作介紹道。

“醫共體各成員單位法人資格保留，對近效期藥品和供應不足藥品進行余缺調度，各成員單位通過供貨企業統籌調配，減少藥品浪費。”三都縣人民醫院（醫共體）總院黨委委員、副院長唐海星介紹，中心（雲）藥房引入了‌SPD模式‌，建立起“統一儲備、智能調撥、動態輪換”‌的閉環管理機制，充分發揮中心（雲）藥房“蓄水池”的作用。通過建立基層缺藥登記與短缺藥品預警響應機制，可保障‌3個月以上的臨床用藥需求‌。藥品調撥周期從原來的5天壓縮至‌48小時以內‌，鄉鎮分院的藥品滿足率從‌68%提升至92%‌。系統還設置了重點藥品庫存警戒線，並依托國家短缺藥品直報系統進行分級處置，已累計為14個鄉鎮調配短缺藥品103種，保障了600余人次的特殊用藥需求。

‌三都縣人民醫院（醫共體）都江分院藥房。

信息化平台是支撐全流程高效運轉的核心。系統集成了‌目錄管理、採購協同、庫存查詢、處方流轉與用藥監管‌等功能，實現了藥品從採購到使用的全流程追溯。特別值得一提的是，依托該平台建立的醫共體審方中心，創新採用了‌“系統智能審核 + 藥師專業把關”的雙輪驅動前置審方模式。‌“處方先由系統自動審核，發現問題則交由臨床醫生和藥師進行人工復核。如果仍有疑問，還能通過遠程會診系統進行面對面溝通，最終確保每張處方都合理、有效、經濟。”‌三都縣人民醫院（醫共體）總院藥械服務管理中心副主任何勝虎解釋道。

經過一段時間的實踐，三都縣基層醫療機構的藥品配備品種與規格顯著增加，保障能力不斷增強。通過集中採購等措施，門診和住院患者的次均藥品費用‌雙雙下降‌。基層藥學服務走向同質化，處方合格率已‌提升至94.3%‌。

‌“信息化建設讓我們從過去的粗放式數據管理，跨越到通過中心（雲）藥房實現全縣數據集中與處方統一審核，初步實現了藥品採購、藥事管理、藥學服務和藥品調配的統一。未來，我們計劃將醫用耗材及非醫用物資也逐步納入這一統一管理體系。”三都縣人民醫院（醫共體）總院黨委委員、副院長唐海星說道。

截至目前，三都縣緊密型縣域醫共體中心（雲）藥房已統籌‌14家鄉鎮衛生院和153個村衛生室‌的藥品需求，審核採購計劃‌460余批次‌，調撥響應效率提升‌超過60%‌。審方中心累計點評處方‌720張‌，基層合理用藥水平得到顯著提高。處方流轉功能的實現，使得慢性病患者無需再往返縣級醫院，在鄉鎮即可調劑取藥，就醫便利性‌大幅提升‌。

按照規劃，今年貴州省將持續提升基層藥品供應保障能力，強化基層藥學服務能力建設，鼓勵緊密型醫聯體藥學人員下沉基層，持續提升藥師崗位培訓質量﹔加快縣域中心（雲）藥房及審方中心建設，實現每縣統籌建設1個中心（雲）藥房，讓更多百姓能夠安心、便捷地在基層享受到安全優質的藥學服務。（圖/文 楊承濤、曾浩洋、周忠權）