出生19天、體重3KG、主動脈狹窄疊加三種心內畸形……上海兒童醫學中心貴州醫院近日用一台手術、一次根治，為3kg新生兒打通重要“生命通道”。

據了解，夢夢（化名）出生后，立即出現了呼吸窘迫、喂養困難、進行性紫紺﹔遍布花瓣紋的身體預示著嚴重的循環障礙。當地醫院雖然給予呼吸機輔助通氣及綜合支持治療，但患兒的病情仍急轉直下。轉入上海兒童醫學中心貴州醫院后，影像學檢查揭開了真相：夢夢的主動脈弓至降主動脈起始部彌漫性狹窄，最窄處僅1.8mm——這一直徑甚至不足正常新生兒主動脈的1/5。這猶如在生命主干道上設置了致命路障——導致上半身高血壓，下半身缺血缺氧，心臟拼命工作卻徒勞無功。

更凶險的是，夢夢同時合並室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉三種心內畸形。任何一個單一病變，對早產低體重兒都屬高危。“四重打擊”疊加下，患兒的心功能嚴重衰竭，生命體征極不平穩。

新生兒重症監護室與心臟外科團隊迅即啟動多學科聯合救治機制﹔麻醉科、超聲醫學科、兒童重症監護室全程在旁守護。經充分術前評估與器官功能優化后，心臟中心羅洪波主任醫師團隊果斷決策：摒棄傳統手術，實施一期根治。

“傳統治療往往採用分期手術，但這種方式創傷大、並發症多”羅洪波主任解釋道。然而，想要一次手術解決所有問題，所面臨的挑戰同樣嚴峻。

術中，需精准重建主動脈通道，同時完成心內畸形矯治，這不僅要求良好的心肌保護，還必須嚴格控制手術時長。患兒體重僅3kg，更對體外循環管理精度提出了極高要求。

最終，在手術團隊的緊密配合下，成功為夢夢實施了中低溫體外循環下主動脈縮窄矯治術+ 室間隔缺損修補術+ 房間隔缺損修補術+ 動脈導管未閉縫扎術。

“手術圓滿成功，孩子的主動脈血流恢復通暢，心內畸形也得到徹底矯治。”手術等候區，家長聽到這一消息后，高懸多日的心終於穩穩落下。

術后，夢夢的心功能逐步恢復，目前已順利康復出院。

上海兒童醫學中心貴州醫院兒童心臟中心是省內首家整合心內科、心外科、監護室等多學科力量的兒童心血管疾病專科診療中心。在上海專家帶領下，中心目前已能常規開展主動脈縮窄、主動脈弓離斷、大動脈轉位等復雜先天性心臟病的外科治療，多項技術填補了貴州省空白。（劉婷婷、史坤）