近日，貴州醫科大學附屬醫院（以下簡稱“貴醫附院”）心臟外科與心內科再度攜手，成功為一例罕見“Ebstein畸形”合並“B型預激綜合征”並頻發心動過速的患者實施了高難度“一站式”雜交手術。

該手術通過精巧的流程設計，不僅一次性解除了患者的雙重病痛，更將復雜預激綜合征的射頻消融成功率提升至接近100%，充分彰顯了該院在復雜心血管疾病多學科診療（MDT）領域的卓越實力。

據了解，該患者病情極為特殊：在Ebstein畸形（三尖瓣下移畸形），其合並的B型預激綜合征更為棘手——存在右側雙旁道，其中一條旁道位於右側游離壁的“pouch”（憩室樣結構）處。

這一特殊解剖位置，使得傳統經血管介入射頻消融手術難度極高，導管難以精准抵達並穩定貼靠，成功率低且復發風險高。

面對這一技術難題，貴醫附院心外科與心內科專家團隊聯合制定了一套創新的內外科融合手術方案。其核心在於顛覆傳統流程，充分利用外科開胸后提供的直視條件，優先處理電生理問題。

手術當日，在全身麻醉的狀態下，貴醫附院心外科團隊首先為患者建立體外循環，並切開右心房，為內科電生理團隊創造了清晰、穩定的操作窗口。隨后，心內科電生理團隊在心臟直視下，沿三尖瓣環進行精細的激動標測。

憑借三維標測系統與直視條件的雙重優勢，貴醫附院心內科團隊精准定位了包括位於憩室處高危旁道在內的右側雙旁道，並順利實施了射頻消融，成功阻斷兩條異常的“電路”。

在射頻消融成功、異常旁道被徹底阻斷后，貴醫附院心外科團隊接過“接力棒”，在同一個手術切口下，為患者實施了三尖瓣畸形矯正術，恢復了三尖瓣的正常解剖與功能。

這一“先消融、后矯正”的獨特流程，是確保手術成功的核心關鍵。若先行外科矯正，三尖瓣瓣環上移及右房折疊操作將顯著改變原有解剖結構，極可能導致位於pouch處的旁道位置發生位移或心內膜面標記點丟失，使后續射頻消融失去精准靶點，成功率大大降低。

貴醫附院內外科團隊精准把握了這一病理生理機制，通過科學的手術時序設計，確保了高危旁道能在最有利的直視解剖條件下被精准、徹底地消融，實現了電生理根治與解剖結構矯正的雙重目標。

此次手術的成功，是貴醫附院多學科深度融合的典范。它打破了傳統“內科做介入、外科做開刀”的學科壁壘，通過流程創新與技術整合，實現了“1+1 > 2”的治療效果：

一方面，一次手術同時解決了患者Ebstein畸形與高危預激綜合征兩大頑疾，避免了分次手術的創傷與風險﹔另一方面，通過外科直視條件為內科精准消融“鋪平道路”，使該復雜旁道的射頻消融成功率從傳統路徑下的不確定提升至接近100%，為患者提供了最安全、最根本的治療保障。

未來，貴醫附院將繼續秉承“以患者為中心”的理念，不斷深化多學科協作，勇攀技術高峰，以更先進的整合醫療模式，為更多復雜心臟病患者點燃“心”的希望，為推進區域心血管疾病診療水平貢獻力量。（貴州醫科大學附屬醫院）