3月9日，筆者從上海兒童醫學中心貴州醫院獲悉，該院兒童普外科團隊近日為一名5歲膽總管結石男童小宇（化名）成功實施了“腹腔鏡膽囊切除+經膽囊管內鏡直視下膽總管探查取石術”，在完整保留膽道結構的同時，一次性解決了膽囊與膽管結石問題。

據了解，小宇因突發腹痛1天緊急入院。經超聲及CT檢查，確診為結石性膽囊炎合並膽總管結石嵌頓。簡單來說，膽囊內的結石卡在膽總管下段，導致膽汁無法正常排出。若不及時處理，可能引發急性化膿性膽管炎、胰腺炎等嚴重並發症，危及生命。

面對這樣的情況，擺在醫生面前的常規方法有兩種，一是選擇傳統手術方案，這需要切開膽總管取石，術后往往要放置T管引流1-2個月，將給患兒的生活帶來諸多不便﹔二是ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影術），但需切開十二指腸乳頭，可能破壞膽總管結構，術中還需多次X光照射，並發症風險較高。

切，還是不切？開，還是不開？考慮到患兒年僅5歲，且膽囊管較細、解剖結構變異多、操作空間狹小。兒童普外科團隊給出了第三個選項：經膽囊管內鏡直視下膽總管探查取石術。整個操作通過膽囊管這個“天然通道”完成，沒有切開膽總管，也沒有破壞十二指腸乳頭。

“在保護患兒膽道結構的完整性的同時，既避免了傳統手術可能引發的膽瘘風險，也降低了術后括約肌功能障礙的概率。”兒童普外科唐應明主任介紹道。

術后第二天，小宇恢復了飲食﹔第五天，痊愈出院。（覃智杰、劉婷婷）