貴州省2026年將基本實現居民醫保待遇政策全省統一
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| 發布會現場。人民網記者 涂敏 攝 (3) |
人民網貴陽12月26日電(記者涂敏) 12月26日,記者從貴州省政府新聞辦新聞發布會上獲悉,2026年貴州省將基本實現居民醫保待遇政策全省統一。政策統一后,慢性病保障水平更加穩固,也強化了急診搶救、生育醫療等方面保障政策,全省居民醫保待遇水平更加均衡。
據介紹,目前貴州省醫保參保人數保持在4100萬人以上,職工醫保、居民醫保住院政策范圍內平均報銷比例穩定在83%、73%左右,醫療保障事業取得了長足的進步。與此同時,貴州醫療保障事業也面臨區域間政策和服務不均衡、分散的基金池抵御風險能力弱、跨區域人口流動與屬地化管理制度之間的不完全匹配等困難。為有效解決這些困難,2024年12月,貴州省印發《關於推進基本醫療保險省級統籌的意見》,明確了推進基本醫保省級統籌的工作要求,推動各項醫保改革取得積極進展。
分步實施省級統籌,推動基金穩健可持續運行。貴州研究制定貴州省基本醫療保險省級統籌風險調劑金管理制度,從城鄉居民醫保起步,逐步覆蓋職工醫保,分步穩妥推進基本醫保省級統籌。從2026年起,省級將籌集部分基金建立省級風險調劑機制,引導市(州)規范基金運行管理,為推動省級統籌政策落地見效、最終實現統收統支夯實工作基礎。
聚焦減輕就醫負擔,完善全省待遇保障政策。2025年9月,貴州省醫保局會同省財政廳印發《關於統一貴州省城鄉居民基本醫療保險待遇保障政策的通知》,部分政策已從2025年11月1日起開始實施,2026年將基本實現居民醫保待遇政策全省統一。本次政策統一,穩固了慢性病保障水平,強化了急診搶救、生育醫療等方面的保障政策,全省居民醫保待遇水平更加均衡。同時,建立參保激勵與約束長效機制,明確居民醫保“連續參保”與“醫保基金零報銷”雙激勵機制,鼓勵並引導廣大居民持續參保、穩定參保。
著力提升支付效能,健全完善醫保支付機制。貴州持續推進醫保支付方式改革,全省80個縣域醫共體納入醫保基金總額付費管理,10個統籌區全面啟動DRG/DIP醫保支付方式改革,全省按病種付費基金支出佔住院統籌基金支出的82.91%,參保患者住院次均費用有所下降,平均住院日有所縮短,基金使用效率有效提升。推動全省基本醫保“預付制+即時結算”改革,大幅縮短醫保基金撥付周期,從傳統結算模式的30個工作日壓縮為1個工作日。
持續優化經辦管理,醫保服務更加高效便捷。貴州打造“多渠道、一網通”經辦服務體系,持續普及醫保移動支付、診間結算等“線上結、一次付”,群眾用“碼”就醫報銷更方便。建成覆蓋省、市、縣、鄉、村五級醫保經辦服務網絡,居民醫保參保登記等28項業務可“全省通辦”,異地就醫備案等7項業務可“跨省通辦”,新生兒出生一件事等16個重點事項可一次“高效辦成”。全面取消省內住院異地就醫備案,簡化跨省備案手續,跨省住院異地就醫直接結算率達87.62%。
下一步,貴州省將持續深化醫保改革,不斷完善多層次醫保體系,穩步推進基本醫療保險省級統籌,讓醫保事業改革發展成果更加可感可及,切實提升全省人民群眾的醫保獲得感、幸福感與安全感。
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