在貴州省黔南州羅甸縣，有一條56米的玻璃廊橋不僅連接起養老院與衛生院，更打通了醫療與養老之間的體制機制壁壘。通過推動醫療服務“上門”、健康管理全程跟進，當地探索出一條醫養結合的新路子，讓老年人在家門口就能享受有質量、有溫度、有保障的晚年生活。這一創新實踐正從試點走向全域，織就一張覆蓋城鄉的養老服務“保障網”。

羅甸縣老年養護院全景圖。

家門口的“醫養管家”：讓老人樂享健康晚年

清晨，陽光如金線般洒落在羅甸縣老年養護院。78歲的梁金妹躺坐在房間裡的藤椅上，雙腳浸在溫熱的藥湯中，水面上浮著艾葉、紅花與川芎，氤氳出淡淡的草本清香。理療師俯身輕揉她的小腿穴位，動作溫和而專注。“泡腳也能治病。”梁奶奶笑得眼角泛起細紋，“現在我能靠輪椅行動，身體也越來越好。”這樣的晨光場景，在羅甸縣老年養護院已悄然成為日常——醫養結合的“上門模式”，正將專業醫療照護送進老人們的起居之間。

在羅甸縣老年養護院一樓的中醫治療室，針灸銀針在醫師指尖輕巧落穴，艾條燃燒的暖香彌漫在空氣中。行動不便的老人由護理員推著輪椅緩緩而來，失能長者則在床上迎來床旁問診。每天清晨，中醫師、康復師與護士准時駐點服務，量血壓、調藥方、做理療，像守候家人一樣細致入微。有老人打趣道：“以前看病要趕車、排隊等叫號，現在醫生推門就進來，連泡個腳都是治療，舒坦得很！”

開展康復訓練。

每位老人都擁有一份專屬健康檔案，紙頁間記錄著血糖波動曲線、關節活動度變化與睡眠質量追蹤。糖尿病患者姚茂軍爺爺翻開自己的病歷本感慨萬千：“過去最怕半夜頭暈心慌沒人管，現在家庭醫生天天來查房，藥片按時遞到手裡，心裡頭穩當了。”通過早期干預與持續管理，不少老人的高血壓趨於平穩，關節炎發作頻率降低，用藥種類逐步精簡，身體狀態煥發出久違的輕盈。

一條蜿蜒的玻璃廊橋橫跨院區，連接著養護院與邊陽鎮中心衛生院。它不僅是物理通道，更是生命的綠色通道。一旦突發高熱或胸悶，醫護人員推床直通急診科，全程無需轉運等待。平日裡，兩家機構共享影像設備與電子病歷系統，疑難病症還能通過縣域醫共體平台發起遠程會診，專家“隔空把脈”，讓優質醫療資源真正沉到床邊。

更令人安心的是經濟負擔的悄然減輕。依托“醫保報銷+民政補助+醫院讓利”三方共擔機制，讓符合條件的特困、低保及失能老人實現就醫“零自費”。對於需要長期康復的慢性病患者而言，這不僅意味著每月省下數百元支出，更讓遠在他鄉的子女卸下心頭重擔。陸喬妹奶奶的兒子常年在廣東務工，通過視頻探望母親時，他忍不住感嘆：“媽，您這日子過得比我還認真。”

如今，“住在養老院，享在醫院裡”不再是奢望，而是觸手可及的生活圖景。醫療服務主動上門健康管理貫穿始終，老人們不再只是“活著”，而是活得有尊嚴、有滋味、有盼頭。這位於山水小城一隅的“醫養管家”，正以潤物無聲的方式，托起一個個靜好安然的夕陽時光。

破壁壘、強協同：羅甸探索醫養結合新機制

曾幾何時，羅甸的老年養護院雖有安逸環境，卻難解醫療之困﹔衛生院雖有專業力量，卻難以觸及臥床老人。一邊是養老機構缺醫少護，一邊是醫院床位緊張、康復資源閑置——兩條軌道各自運行，卻始終無法交匯。面對這一現實困境，羅甸縣沒有選擇修修補補，而是以系統性改革為筆，打破“養老院不能醫、醫院不能養”的傳統“圍牆”，重新繪制醫養融合的服務藍圖。

一場由縣政府牽頭的深度調研拉開序幕。衛健、民政、醫保三部門聯合踏勘，逐戶走訪老人，梳理出空間割裂、政策脫節、信息不通三大症結。最終決定以老年養護院為試驗田，推動邊陽鎮中心衛生院中醫科整建制入駐，實現醫療與養老從“鄰居”變為“一家人”。這不是簡單的人員派駐，而是一次體制機制的深層重構。

老年養護院中醫綜合診療區。

制度障礙曾如高牆聳立：醫院執業范圍能否延伸至養老機構？醫保結算能否覆蓋院內治療項目？信息系統是否兼容互通？這些問題牽一發而動全身。縣裡接連召開多輪協調會，逐項破解政策瓶頸——明確中醫科室可在養護院設立診療場所，納入醫保定點單位，同步完成HIS系統對接和科室備案審批，為服務落地打通最后一道關卡。

資源整合隨之加速推進。民政局騰出養護院一樓14間房，改建為集針灸、理療、熏蒸於一體的中醫綜合診療區﹔財政出資修建全長56米的封閉式廊橋，風雨無阻聯通兩家機構。老人步行幾分鐘即可接受B超檢查、心電監測，危急時刻更能實現“床對床”快速轉診，真正做到了小病不出院、急症有通道、慢病有調理。

縣衛健局統籌調配骨干力量，組建由主治醫師領銜、康復師與護士協同的常駐團隊，配備紅外治療儀、中頻電療機、中藥熏蒸艙等設備，將拔罐、刮痧、督脈灸等特色療法融入日常照護流程。醫保部門同步優化結算規則，慢性病用藥、理療項目均可實時刷卡報銷，老人享受服務如飲水般自然流暢。

這場改革的核心，在於打破部門壁壘后的高效聯動。不再是各自為政地“單打獨斗”，而是圍繞老年人健康需求構建起職責清晰、響應迅速、運轉順暢的協作體系。醫療與養老資源被重新編織成一張細密網絡，服務鏈條由此變得柔韌而有力。這種“破壁”之舉釋放出驚人的治理效能，也為縣域其他機構提供了可復制的實踐范本。

從試點到示范：織密養老服務“保障網”

羅甸縣老年養護院的成功實踐，如同投入湖心的一顆石子，激起層層漣漪。曾經觀望的鄉鎮敬老院紛紛主動登門，尋求合作路徑﹔沫陽鎮、逢亭鎮相繼啟動“養護機構+基層衛生院”聯動籌備工作。一個始於邊陽鎮的創新樣本，正在演變為覆蓋全縣的區域標杆，勾勒出縣域養老服務的新版圖。

試點的價值，不僅在於驗証模式可行，更在於沉澱出一套標准化的操作體系。從場地規劃到功能分區，從人員配置到績效考核，從醫保接入到數據共享，每一個環節都形成可執行、可復制的工作指引。這些經驗被匯編成冊，成為基層干部手中的“操作手冊”，讓后來者不必再走彎路。

羅甸縣老年養護院組織院民開展活動。

在沫陽鎮敬老院，改造工程已悄然啟動。民政與衛健聯合勘測現場，選好醫務室、理療室，預埋網絡線路，配備理療康復設施設備。負責人坦言：“我們不是照搬，而是因地制宜地吸收精髓。試點給我們的不只是模板，更是一種思維方式——如何讓醫療真正走進老人生活。”

縣域醫共體平台的作用日益凸顯。即便尚未實現醫師常駐，偏遠村寨的老人也能通過巡回醫療車獲得健康篩查與康復指導。遠程會診系統定期連線縣級專家，為復雜病例提供診療建議。一台平板、一根網線，便能讓山鄉老人感受到城市級醫療的溫度。

政策支持也在持續加碼。縣財政設立專項引導資金，鼓勵養老機構與醫療機構簽訂醫養結合合作協議，增設醫務室﹔對參與醫養結合的醫護人員在績效分配和評先評優上給予傾斜，增強基層崗位吸引力。激勵機制的完善，正推動服務供給從“被動推進”轉向“主動作為”。

群眾的認可是最真實的回響。每逢開放日，家屬們都絡繹不絕前來參觀。看到父母在接受艾灸理療的同時還能參加書法課、合唱團，臉上洋溢著欣慰的笑容。一位患者的女兒握著護理員的手說：“以前最怕電話響起說是爸媽摔倒了，現在每天都能收到健康日報，心跳、血壓、用藥情況清清楚楚，我們放心多了。”這張越織越密的保障網，正穩穩托起萬千家庭的晚年期盼。（圖/文 李璨、謝天勇）

分享讓更多人看到