烏當區基層醫療機構充分發揮家庭醫生團隊作用，組織醫護人員分組分時段深入轄區各村，通過建立健康檔案、開展健康幫扶、實施精准救治等方式，讓群眾在家門口享受暖心醫療服務，真正打通健康服務“最后一公裡”。

精准建檔，織密健康防護網

家庭醫生團隊以戶為單位建立動態健康檔案，詳細記錄高齡獨居老人、慢性病患者、殘障人士等特殊群體健康情況等信息，通過定期隨訪、實時更新，實現對村民健康狀況的全程跟蹤管理。2025年1—2月，累計入戶走訪4416戶，惠及7649人。烏當區基層醫療機構進村入戶送健康不僅為村民提供了方便、快捷、優質的醫療服務，也讓村民感受到了黨和政府的關懷和基層醫護人員溫暖的仁心，得到了村民的好評。

暖心幫扶，破解就醫難題

2025年1月4日，新堡家醫團隊的醫生張英在入戶時，發現隴上村13歲韋姓小朋友患心臟病，因家庭經濟困難而束手無策，心急如焚。張英立即聯系其在省醫規培時的老師，協調為韋姓小朋友安排手術，並積極爭取到經濟幫扶，最終於2月9日在省醫手術后得以康復，並且減免了所有手術費。小朋友的家人還給張英醫生送來感謝信，其父親表示，若不是張醫生的關心和爭取，到現在都不知道怎麼救治孩子。

2月17日接到馬頭村唐阿姨家屬的求助，希望衛生院能派人到家中為其更換尿袋，新堡衛生院立即派遣龐坪坪醫生入戶為其免費更換尿管，並教給家屬日常護理知識。水田衛生院曹雪蓮醫生在入戶時，發現李資村黃花二組80歲王姓老人兒女不常在身邊，臥床行動不便，關節疼痛缺醫少藥的情況，免費給老人送去布洛芬緩釋膠囊，並囑咐老人服藥的注意事項。

健康到家，筑牢健康屏障

醫護人員在入戶過程中同步開展健康宣教，示范合理用藥、膳食搭配。進行疾病篩查，特別針對慢性病患者開展血壓血糖監測、心肺聽診等基礎檢查。家醫團隊每到一戶都詳細詢問村民的身體狀況和病史，根據其身體健康狀況給予專業的治療建議和健康指導。同時，醫護人員還為村民免費發放健康知識科普宣傳資料，向他們普及常見疾病的預防和治療知識。

創新機制，延伸服務鏈條

各基層醫療機構開展中醫理療，提供針灸、推拿等特色服務。與上級醫院建立“雙向轉診通道”，2025年以來已成功轉診患者36人。新光路街道社區衛生服務中心家醫團隊積極與“網格員”形成聯動機制，持續推進“健康敲門行動”，切實將“被動診療”轉變為“主動健康管理”，用醫者仁心守護萬家安康。（烏當區人民政府網）

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