近年來，貴州省高度重視結核病防治工作，探索建立了“健全體系、部門聯動、創新突破、分類指導、規范實施”的結核病防治新模式，防治工作取得突破性進展。患者規范管理率為96.10%，結核患者成功治療率為92.36%，均超出國家要求。

結核病防治宣傳活動。

貴州省結核病防治能力得到了較大提升，得益於政府部門在結核病防治工作中的主導作用，先后出台系列重大舉措，加大人力、物力投入，將結核病防治工作納入“健康貴州”行動、重大疾病防控專項行動等重點工作規劃。同時，多部門通力協作，將肺結核、耐藥肺結核、肺外結核納入慢特門診醫保政策保障中，並將利福平耐藥患者診療報銷從每年1.8萬元提升到最高可報銷50萬元，極大減輕患者經濟負擔。

此外，建立了以省疾控中心為主體、覆蓋全省的結核病耐藥快速檢測監測網絡，耐藥患者診斷時間從2個月大幅縮短到2小時。形成了行政部門主導，98家疾控機構實施，96家結核病定點醫療機構共同參與結核病防控救治綜合體系，進一步縮短了耐藥結核患者的發現時間。

結核病實驗室。

對於“一老一小”、高危人群等群體，貴州省多方聯動適時開展結核病主動篩查工作，全面提高結核病防治重點人群的主動篩查普及性。針對學生群眾，嚴把新生入學關，在新生入學體檢中開展結核病篩查，把傳染源有效地阻止在校外，降低學校結核病聚集性疫情發生的風險。同時，建立全省篩查數據庫系統，創新“省—市—縣三級專家組閱片”復核機制﹔在總結國家級無結核社區創建基礎上，積極推進省級無結核社區試點，推動結核病防控關口前移，落實落細“早發現、早診斷、早干預、早治療”。

為精准高效實施結核病患者管理工作，貴州省創新推出“貴州疾控雲”平台，對結核病患者實行全鏈條診療管理，全療程監測追蹤，全天候數據共享，實現規范管理率保持在95%以上﹔在全省推廣使用肺結核患者健康管理服務“易督導結核病患者管理系統”，針對不同人群設計電子藥盒、手機微信等管理方式。目前，89個縣（市、區）均已建成了集中住院治療點，實現全覆蓋。

同時，為提高基層醫療機構醫務能力，降低肺結核誤檢率。貴州省採取“走出去，請進來、線上、線下授課”等多種方式，分批多次進行結核專科臨床進修培訓。並從2019年起，率先在全國組織開展了覆蓋全省定點醫院的診療質量評估工作，全省病原學陰性肺結核患者規范流程執行率逐步提升。

貴州是結核病疫情較為嚴重的省份之一，而耐多藥結核病又是結核病中治療難度最大、治療費用最多、治療成功率最低的類型。2022年，省衛生健康委聯合省財政廳、民政廳等4部門印發《貴州省遏制耐藥結核病推進方案(2022-2025年)》，從加強耐藥肺結核患者發現入手，依托國家傳染病醫學中心技術指導並組建多學科專家會診團隊，建立“橫向到邊、縱向到底”的省、市、縣、鄉耐藥患者轉診管理網絡平台，建設全省耐藥肺結核檢測和監測網絡，推動9市州耐藥定點醫院平台預約、專人對接、特約檢查、關懷服務、“三優先”綠色診療等精准醫療服務，對符合條件的耐藥患者制定全口服短程治療方案，創新開展多渠道籌資援助耐藥患者等幾大方面大力推進耐藥結核病防治工作，不斷提高耐藥結核病患者的治療依從性，提升成功治療率。

結核病診斷。

下一步，繼續開展重點人群的主動篩查﹔推廣潛伏性結核感染篩查及預防治療項目工作﹔探索學校結核病健康教育與預防干預相結合，創新學生結核防控模式﹔大力推進傳染性肺結核患者集中住院治療﹔提高各級結核病防治醫生結核病診療水平，採取新技術新手段提升基層的診斷能力。（圖/文 曾浩洋）

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