“名醫強科”進社區，有效提升基層醫療服務能力﹔“家庭醫生”制度讓優質醫療資源下沉社區﹔綠色暢通的上下轉診渠道，讓患者看病不再難……

近年來，雲岩區統籌轄區社區衛生服務中心積極主動對接三級醫院，通過簽訂合作協議，建立聯接機制，實行基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治機制，構建科學合理、有序有效的分級診療體系，不斷提升基層醫療機構服務能力和服務質量。

上下聯動 “名醫強科”走到家門口

雲岩區委十屆八次全會提出，深入推進“15分鐘健康醫療服務圈”建設，完善三級醫院與社區衛生服務機構聯接機制，優化醫療衛生服務體系。讓優質醫療資源沉下去，提升基層醫療服務能力，是構建優質高效醫療衛生服務體系的重要內容。作為城市居民健康“守門人”的基層醫療衛生機構，醫療水平相對低下，如何破題？

北京路社區衛生服務中心內，醫生正在為居民開展公益講座。

日前，筆者來到雲岩區北京路社區衛生服務中心尋找答案。在挂滿錦旗的一樓綜合門診室裡，前來就診的市民排起長隊，貴州醫科大學附屬醫院中醫科副主任醫師羅雄正伏案寫著藥方，不時詢問患者哪裡不適。眼前的場景，於他而言是幾十載從醫生涯的日常，卻是社區居民無數酷暑中、寒冬裡觸手可及的“醫”靠。

羅醫生是貴醫附院與北京路社區衛生服務中心建立“三級醫院聯接社區衛生服務中心”聯接關系后，每周固定的坐診專家之一。而邀請專家進社區坐診只是該中心推進三級醫院聯接社區衛生服務中心工作的小小縮影。

北京路社區衛生服務中心辦公室負責人李春玉介紹，自2022年8月建立聯接關系以來，貴醫附院每周一到周五規律派出中醫科、疼痛科、全科醫學科、高血壓科、內分泌科等專家到中心專家門診坐診，並加入到家庭醫生團隊對轄區高血壓、糖尿病患者隨訪管理等工作中，同時和貴醫附院實現了綠色通道轉診﹔在此期間，中心各相關科室醫護人員全程跟師學習，同時，派出人員到貴醫附院相關科室進修學習，有效提升了中心醫務人員對相關疾病的規范診療能力。

市西社區衛生服務中心則是與貴州醫科大學附屬醫院、貴州省第四人民醫院建立了醫聯體合作關系。“貴州醫科大學附屬醫院兒童中心和房顫中心先后對我院點對點科室進行診療技術提升。與第四人民醫院建立專科聯盟合作關系后，每周組織3名醫師到我中心進行1次門診坐診指導性服務，有效緩解群眾‘看病難’問題。”市西社區衛生服務中心綜合辦公室負責人趙紅梅說。

“家庭醫生”制度 分級診療看病不再難

家庭醫生，也被稱為全科大夫，對不同的服務對象提供長期簽約式醫療衛生服務。有利於推動醫療衛生服務工作重心下移、資源下沉，為實現分級診療奠定基礎。

“中心按照網格化管理的原則，組建起6支家庭醫生簽約服務團隊，今年以來已為轄區居民開展健康服務累計達4000余人次。家庭醫生團隊按照‘全科+公衛+網格護士+中醫疼痛康復+二級以上醫院專家+N’的模式對居民特別是重點人群開展常態化健康管理服務。同時，對於有特殊健康服務需求的市民還可通過電話、短信或窗口等方式進行就診預約。”北京路社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務團隊團隊長譚均說。

市西社區衛生服務中心內，醫生正在為病人進行推拿。

而在市西社區衛生服務中心，雖然已經到了下午，仍有不少病人圍著家庭醫生唐永勇咨詢問題，他耐心地叮囑著病人理療之后的注意事項。“我們率先把中西醫結合融入到治療過程中，通過多重措施吸引三甲醫院頂尖專家加入，目前中西結合科住院病房有50張，治療床位約30張，病人在社區就能得到及時、良好的護理療效，‘小病不出社區，大病及時轉診’的理念在這裡逐步成為現實。”

前不久，需要長期住院治療的市民周女士，住進了家門口的市西社區衛生服務中心。

“別看這只是個社區醫院，卻和貴州醫科大學附屬醫院、貴州省第四人民醫院建立了醫聯體合作關系，水平不低。”她對筆者說，家門口能住院，既方便家人探視照顧，也能經常見到老朋友，經濟賬和時間賬都更加劃算了。

市西社區衛生服務中心內，醫生正在問診。

據了解，雲岩區三級醫院對接的社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務工作進行統籌管理和指導，將三級醫院全科、專科醫生等納入社區衛生服務中心家庭醫生團隊，定期開展坐診和帶教、提供技術支持和開展業務培訓等工作，為群眾開通轉診綠色通道，提供優質便利的診療、康復、保健以及健康管理等服務，有效解決群眾到大醫院就診“挂號難”“排隊久”等難題。

資源下沉 基層轉診更加方便

與周女士不同的是今年86歲的張奶奶，她在醫生的建議下正在進行轉診流程的辦理。“老奶奶平時一直在我們這裡做一些腰椎和膝關節相關的保守治療，最近發現她的一些指標不太適合繼續保守治療了，我們就給她開具雙向轉診單，建議她去貴醫附院接受更針對性的治療。”唐永勇說。

“對於無法處理的急診、疑難病症患者我們通過轉診通道上轉至三級醫院，三級醫院將符合條件的慢性病患者、手術恢復期患者、疾病康復期患者等下轉至社區衛生服務中心進行康復治療和護理服務，促進分級診療、急慢分治、病源下沉的有序就醫格局形成。”趙紅梅告訴筆者。

要讓更多群眾在“家門口”看上病、看好病。雲岩區衛生健康局相關負責人表示，自三級醫院聯接社區衛生服務中心工作開展以來，雲岩區積極對接貴州醫科大學附屬醫院、貴州中醫藥大學第二附屬醫院、貴陽市公共衛生救治中心等三級醫院分批次與轄區內18家社區衛生服務中心簽訂合作協議，以基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動為特點的分級診療機制應運而生。

雲岩區衛生健康局相關負責人表示，雲岩區積極促進三級醫院專家充實社區衛生服務中心家庭醫生團隊組建，截至目前已組建家庭醫生團隊103個，家庭醫生人數381人，上半年為群眾提供專業的健康咨詢服務約26235人次。

同時，促進三級醫院與社區衛生服務中心有效聯接，為群眾開通轉診綠色通道、優化預約、優先接診等便民機制。截至目前，社區衛生服務中心向上級醫院轉診680余人次，三級醫院向社區衛生服務中心下轉康復病人47人次，雙向轉診通道暢通，群眾就醫看病便利性及可及性得到明顯提升。（文/圖 田野、趙筑良）

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