近日，在胸外科、麻醉科、手術室、影像科等科室的全力配合下，中山一院貴州醫院黨委副書記、執行院長、胸外科主任醫師陳振光團隊為患者開展自主呼吸免氣管插管胸腔鏡下右上肺結節切除術。術后患者即醒，自己走出手術室。

據悉，患者今年60歲，1年前檢查發現右上肺磨玻璃結節，大小約1.1cm。根據患者病情，當時未做特殊處理。“10天前，我到中山一院貴州醫院復查胸部CT，提示右上肺結節較前稍增大，大小約14x7mm，我有點兒害怕。”患者說。

手術進行中。

根據患者病情變化，陳振光團隊反復評估，並基於“加速康復理念”與患者及家屬充分溝通后，決定為其開展自主呼吸免氣管插管胸腔鏡下右上肺結節切除術。

陳振光介紹，胸外科傳統的麻醉方式通常採用雙腔氣管插管麻醉，這為手術的成功提供了可靠的保障，但由於需要進行氣管插管，不可避免地會對咽喉、聲帶和氣管造成損傷，引發咽喉疼痛、咳嗽等不適症狀，並增加術后肺部感染風險，從而影響術后的快速康復。

“此次採用自主呼吸免氣管插管胸腔鏡下右上肺結節切除術，以喉罩代替傳統的雙腔氣管導管，大大減輕了患者咽喉部不適感。術中不使用肌肉鬆弛藥物，保持患者自主呼吸，避免了正壓通氣帶來的肺部損傷，同時結合“多模式鎮痛理念”進行超聲引導下的椎旁神經阻滯，減少靜脈鎮痛藥的使用，最大程度減輕了患者術后疼痛。”陳振光說。

保留自主呼吸的喉罩通氣麻醉對胸外科手術的麻醉管理提出了更高的技術要求，需要醫護人員密切配合、嚴密監控術中各項體征保持平穩，面對不同於以往的手術風險和麻醉難度。為此，術前胸外科聯合多學科進行細致充分的術前評估和准備。

在多學科的全力配合下，陳振光團隊成功為患者成功實施自主呼吸免氣管插管胸腔鏡下右上肺結節切除術。患者術中無氣管導管、不留置尿管，術后恢復良好。

陳振光介紹，自主呼吸免氣管插管胸腔鏡下右上肺結節切除術減少了氣管插管對患者氣道的刺激，不會導致術后咽喉疼痛和聲音嘶啞。此外，不留置尿管可減輕尿道刺激引起的不適感，而不留置胸腔引流管則避免了呼吸引起的胸部疼痛和相關並發症，患者的手術創傷被降到最低，術后康復時間大大縮短。

“此次手術的成功開展，是中山一院貴州醫院胸外科在微創外科領域取得的一項重要突破。它不僅提升了手術的安全性和可控性，更在術后恢復方面展現了良好效果。”陳振光表示，醫院將繼續為患者提供先進的診療技術，始終將患者感受放在首位，用心守護每一位患者的生命健康。（圖/文 中山一院貴州醫院）

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