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黔東南州醫保局精細監管筑牢基金安全防線

2024年01月19日09:55 |
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為全面提升醫保基金監管能力和監管效能,建立醫保基金監管長效機制,州醫療保障局壓緊壓實監管責任,統籌運用審核、稽核、督查、檢查等職能,以規范化、精細化管理嚴守基金安全線。

通過開展日常巡查、季度專項檢查、交叉檢查、縣市跨區域聯合檢查等常態化系列行動,重點治理挂床住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標准收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療等違法違規違約行為。公布舉報投訴電話,對醫保經辦機構、定點醫藥機構的行風、作風等進行監督。加大醫療保障基金案例曝光力度,積極引導定點醫藥機構加強行業自律,把醫保基金使用工作中的違規風險作為防范重點。

建立醫保、公安、紀檢、衛健、市場監管等部門協同監管機制,實現信息互通、互聯、共享,廣泛征集詐騙醫保基金問題線索,對查實的欺詐騙保行為,綜合運用司法、行政等手段,嚴懲重罰欺詐騙保的機構和人員,做到“一案多查”“一案多處”,對涉嫌犯罪的案件,及時移送司法機關追究刑事責任。加快推進智能監控工作,在定點醫藥機構逐步推廣人臉識別、藥品監管碼、視頻監控等實時監控系統,推進全方位、全流程、全環節的智能監控,提升監管工作實效。

加強宣傳教育引導,形成“人人知法、人人守法”的醫保基金監管環境,通過欺詐騙保典型案例警示教育,認真開展自查自糾,主動查找醫保服務工作中的漏洞和短板,主動上報相關信息,及時整改。堅決打擊醫保領域違法違規和欺詐騙保行為,嚴厲懲處欺詐騙保的組織者和參與者,對違法違規行為發現一起、查處一起,盡心盡責守護人民群眾的“救命錢”。(黔東南州醫療保障局官網)

(責編:李永馨、陳康清)

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