2021年，市醫保局聯合市衛生健康局開展貴陽貴安創建城鄉居民“兩病”門診用藥保障專項行動示范城市工作。兩年來，通過採取強化部門聯動、優化管理服務、加強宣傳推廣等措施，“高血壓、糖尿病”兩病門診患者醫療保障水平顯著提高。截至目前，已辦理“兩病”証22.43萬人，累計享受“兩病”門診用藥保障政策62.57萬人次，基金支出4958.44萬元。

強化部門聯動，保障納入全覆蓋

聯合衛生健康部門制定“兩病”門診保障方案，共同組織辦理門診慢性病醫療証﹔對已納入常見慢性病門診保障范圍的“兩病”患者，繼續按現行門診常見慢性病政策執行﹔對未達上述鑒定標准，但確需藥物治療的“兩病”患者，參保居民隨時申報“兩病”証，對材料齊全且符合准入標准的，由符合相應資質的定點醫療機構直接辦理，當場即可享受報銷政策，實現辦証服務“便捷辦”。“兩病”政策實施以來，納入醫保保障的“兩病”患者由之前的3.43萬人提高到22.43萬人，基本實現目標管理人群全覆蓋。

優化服務下沉，保障辦証用藥便捷

結合“15分鐘醫保服務圈”站點優勢，推進醫療保障服務下沉，實行“一站式”辦理。全市共有166家符合條件的鄉（鎮）衛生院及社區衛生服務中心，已全部納入“兩病”基層醫療機構辦証名單。對辦理“兩病”醫療証的人員，拓寬門診用藥服務范圍，將村衛生室（社區衛生服務站）納入“兩病”門診用藥服務范圍，暢通政策落地“最后一公裡”，滿足群眾就近用藥需求。“兩病”政策實施以來，已拓寬延伸48種“兩病”藥品供村級使用，62種“兩病”藥品供鄉級使用。

完善待遇保障，提升保障水平

持續完善“兩病”門診專項待遇水平。從2023年10月1日起，將與“兩病”有關的門診檢查、檢驗等費用，納入保障范圍。基層醫療衛生機構開展城鄉居民醫保“兩病”診療服務的，可收取一般診療費。

提高高血壓糖尿病門診專項用藥報銷比例，在衛生院、村衛生室由原來報銷70%提高到90%，二級醫療機構由原來報銷60%提高到80%，三級醫療機構由原來報銷50%提高到70%，有效的提高了報銷水平，將為民服務落到實處。

優化就醫管理、取消定點醫療機構限制

針對“兩病”人員看病就醫限制定點的這一痛點，專門優化就醫管理，取消“兩病”用藥專項保障備案定點醫療機構限制。參保人員取得“兩病”用藥專項待遇資格后，在省內已開通城鄉居民“兩病”異地聯網直接結算的定點醫療機構，產生的與辦理病種有關的醫療費用直接結算。從以前隻能選4家定點醫療機構擴大到省內全部定點醫療機構，極大的方便“兩病”患者看病就醫，實現“兩病”全省漫游。

動態調整用藥目錄，滿足患者用藥需求

實施“兩病”門診藥品目錄動態調整機制，及時將國家談判藥、國家或省際聯盟集中帶量採購周期內、協議期內談判和競價藥品納入“兩病”門診專項用藥目錄，較好滿足了參保患者的用藥需求，極大提高了新藥、好藥的可及性，充分調動了藥品研發和生產企業的創新積極性。2023年以來調整197個品規支付標准，新增116個品規支付標准，極大的滿足患者用藥需求。

強化培訓宣傳，保障全民知曉政策

對政務服務大廳、基層定點醫療機構、鎮（街道）醫保窗口、社區採取集中培訓、一對一指導、面對面講解等方式，加強“兩病”的預防、用藥知識宣傳，並及時掌握“兩病”患者信息。通過微信公眾號、張貼海報，發放宣傳單等方式進行“兩病”政策宣傳，提高參保群眾政策知曉率﹔通過領導包鄉（鎮）宣傳、現場頒証、走村入戶派發宣傳資料等方式，實地開展“兩病”門診政策宣講。累計開展10場“兩病”宣傳培訓進基層，培訓人員達400人次，發放宣傳資料25萬余份，張貼宣傳海報5000多份，切實提升了群眾對“兩病”政策參與度、知曉率。（貴陽市醫療保障局官網）

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