納雍縣醫保局黨建工作始終堅持圍繞中心、服務大局，深化推進“黨建+服務”工作模式，充分發揮醫療保障保民生，促穩定的作用，取得了黨建工作與醫保服務“雙贏”的顯著成效。

一是規范醫保業務經辦提服務。首先，深入開展“創先爭優”活動，設立“黨員先鋒崗”，評選出政治素質好、工作作風實、業務能力強、干部職工認可度高的職工，樹立標杆，營造了比學習、比服務、比奉獻，扎實工作，爭創一流的工作氛圍。其次，對醫療保險費用審核結算撥付相關事項進行了明確，下發通知到各鄉鎮（街道）醫保窗口和各定點醫藥機構，並嚴格組織實施，切實提高醫保經辦機構和定點醫藥機構費用審核結算的時效性和准確性。第三，推進基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，做到“數據多跑路，群眾少跑腿”。第四，實施“互聯網+醫保”，加大醫保電子憑証推廣應用力度，引導群眾方便、安全、快捷地激活使用醫保電子憑証。目前，參保人可通過國家醫保App、一部手機辦事通、微信和支付寶第三方支付平台等渠道激活醫保電子憑証。支付方式更加便捷、高效、安全。第五，優化異地就醫備案流程，在各鄉鎮（街道）醫保窗口及縣一窗通辦窗口開設醫保服務專線，提供電話備案服務，同時國家醫保服務平台個人可打開手機App進行異地進行就醫備案，方便群眾就近、及時辦理醫保服務。

二是抓實基金監管保穩定。首先，強化組織保障，為切實做好網格化基金監管工作，保証“網格化”監管工作的順利開展，下發《納雍縣醫療保障網格化基金監管工作方案》，成立以主要負責同志任組長、其他班子成員任副組長的定點醫藥機構“網格化”監管工作領導小組，建立起“統一指揮、權責明確、網格清晰、流程規范、分級管理”的監管新格局。其次，分片壓實責任。按照區域位置和數量，把轄區內定點醫藥機構劃分成3個網格片區進行監管，明確監管人員和責任范圍，劃片包干壓實責任，各網格片區按照“定格、定員、定責、定崗”的四定原則，明確網格化管理員，構成橫向到邊、縱向到底的網格化管理職責體系。網格工作由網格監管領導小組統籌，以每個鄉鎮（街道）為一個自然網格，實行定點定人專門監管包保，包保方式採取“分片包、組合包、個人包”等工作模式，形成合力監管的氛圍，確保醫保基金監管橫到邊、縱到底。第三，“常態化”開展宣傳，提升思想意識防線。開展以“打擊欺詐騙保、維護基金安全”為主題的集中宣傳活動，截至5月23日， 發放宣傳資料7.5萬余份。第四，“零容忍”態度，採取定期不定期到兩定機構監督檢查，提升基金安全防線。

截至5月23日，2022年累計督查兩定醫藥機構89家次。其中整改24家次，約談定點醫藥機構負責人9家（定點零售藥店8家，定點醫療機構1家）。追回及處違約金18家。追回醫保基金15.89萬元（居民醫保5.94萬元，職工醫保9.95萬元），處違約金25.72萬元（城鄉居民醫保5.06萬元，職工醫保20.66萬元），定點醫療機構自查扣減金額54.51萬元。（納雍縣人民政府網）

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