國內首例3D胸腔鏡瘢痕食管切除及消化道重建術在渝實施

2020年12月28日09:27  來源:科技日報
 

因為誤服潔廁劑,14歲的銀川姑娘劉小(化名)食管和胃嚴重損傷,7個月未能進食。近日,在陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心(大坪醫院)胸外科,該科副主任郭偉帶領團隊在3D胸腔鏡下實行了瘢痕食管切除手術,成功讓小女孩恢復進口進食。這是國內首例3D胸腔鏡瘢痕食管切除及消化道重建術。

據了解,因潔廁劑的強酸造成了劉小食管和胃的嚴重損傷,造成食管瘢痕狹窄,繼而引起吞咽梗阻﹔胃體和幽門部也出現了腐蝕傷后的瘢痕狹窄,導致幽門閉鎖。為解決營養問題,劉小在當地醫院做了開腹的空腸造瘘術,隻能靠管子輸送營養。郭偉及手術團隊反復討論,決定採用微創技術切除瘢痕食管的同時重建消化道——全胃切除術、闌尾切除術、空腸代胃、末端回腸加右半結腸順蠕動經食管床左頸部下咽吻合術。

在食管外科領域,食管腐蝕傷后結腸代食管手術被譽為食管外科皇冠上的鑽石。“主要是手術涉及的吻合口眾多——咽部與末端回腸或結腸吻合口,位於腹腔的結腸與空腸吻合口、空腸與空腸間的吻合口、回腸與遠端結腸的吻合口,重建后的消化道走行復雜。”郭偉說,移植段結腸壞死也很可能導致手術失敗,帶來的后果是患者今后再也無法經口進食。

“小姑娘的人生才剛剛起步,我們不能放棄。”11月20日,郭偉手術團隊奮戰7小時,在3D胸腔鏡下實行了瘢痕食管切除手術,移植的末段回腸和右半結腸不僅實現了腸管蠕動方向為順蠕動,回盲瓣的存在也保証了劉小不會出現食物和消化液的反流,遠期生活質量得到了極大改善。因為微創,劉小的胸部創口隻有4個小孔。術后第十天,劉小恢復經口進食。12月4日,術后第14天,劉小順利出院。(本報記者 雍 黎 通訊員 王 瓊)

(責編:郜林筱、陳康清)

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