李本祥：一切為了病人 再苦再累也值

時間：2020年2月18日

地點：湖北 鄂州市人民醫院

記錄：黔西南州人民醫院重症醫學科醫生李本祥

病人為醫生點贊。黔西南州人民醫院供圖

截至2月18日，來鄂州已經8天，經過系統的培訓，現在已經進入實戰。今天我值班， 6點起床，簡單吃過早點后，7點從酒店坐公交車前往鄂州市人民醫院，在內科樓一樓做好二級防護后我們進入工作區域——內五科，我今天的戰斗就此打響。

8點，科室准時開始交班，匯報病史、討論、查房，一切都有條不紊的進行著。科室有2個危重型病人，病情非常不穩定，考慮將患者轉至ICU進行高級生命支持治療，但ICU病床告急，我又是重症醫學科醫生便繼續留在科室治療。

其中一位老年危重性患者，診斷為新冠狀病毒肺炎合並感染，咽拭子陽性、胸部CT顯示雙肺毛玻璃樣改變，氧合指數低於100mmHg,一直處於無創呼吸機治療中。經查老人又出現嚴重低血鉀，已達到危急值，急需處理，不然會導致嚴重心律失常而死亡。經與內五科朱主任討論后，決定行深靜脈置管，提高血鉀水平。

深靜脈置管是重症病人搶救治療中常會用到的有創治療措施，根據院感、護理、及病人的舒適度常選擇鎖骨下深靜脈穿刺置管，建立救命通道，便於搶救藥物的使用，同時有利於中心靜脈壓的動態監測，根據監測結果並隨時指導調整治療方案，常規下這類操作5分鐘之內就能完成。

按照三級防護要求，我穿上防護服、戴好口罩、防護面屏、手套，准備好用物，我感覺自己好像是太空艙裡的宇航員，行動受到限制，四層手套勒得手指麻木，感知力特別差。開始做深靜脈置管。本就近視的我、加上護目鏡、面屏的影響，視野嚴重受影響，好像霧裡看花，但病人危在旦夕，信念告訴我必須一次成功。

憑著平時經驗，消毒、鋪敷、局麻、穿刺、放導絲、擴管、置管、縫合、固定，盡管一氣呵成，平時常規5分鐘的操作，因為視野和行動受限的問題，竟然花去10分鐘。

待夜班復查時血鉀已達到3•44mmol/l。再通過調整患者體位，整理呼吸機管道，調整呼吸參數后，血氧飽和度由79-82%上升到92-95%。看著患者各項指標趨於平穩，我懸著的心也放了下來。

工作又恢復到常態，開醫囑、討論病情、調整治療方案，與平日裡無異，只是穿著防護服工作一天，早已汗流浹背。

呼吸不暢會頭疼、口罩也會勒得臉疼，喘氣和呼吸受限……這些都已經慢慢適應。每一次成功幫助患者度過難關，他握著你的手，伸出大拇指表示感謝的時候，就覺得一切為了病人，我們再苦再累也值了！（黔西南州人民醫院）

我的防護服上寫著“貴州、李本祥”，時時提醒自己是一名醫務人員，給予患者的不僅僅只是治療，而是戰勝疫情的信心。（整理：劉付林） 

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